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sa constatation dans le sang pendant la vie n’implique pas fatalement le pronostic qu’on a voulu lui prêter. »

Nous avons pratiqué l’hémoculture dans dix cas d’érysipèle et nous avons eu deux résultats positifs. Dans l’un de ces cas, la septicémie fut mortelle sans localisation aucune, dans l’autre, elle fut suivie d’abcès multiples. La guérison suivit de près l'ouverture de ces derniers. La streptococcémie semble donc l'apanage des érysipèles graves sans impliquer toutefois, comme on l’a prétendu, un arrêt de mort pour le malade. |

Nos observations VI et VIT sont deux cas types de bactériémies médicales. L’une et l’autre ont trait à de jeunes soldats nouvellement incorporés et présentant un état général excellent. Le premier rentre à l'hôpital pour hydarthrose récidivante, la troisième atteinte donne un épanchement purulent à streplocoques, survenant en même temps qu'une otite suppurée, la streptococcémie vient expliquer d’une manière manifeste la relation existante entre les localisations éloignées. Un mois après la guérison est définitive.

Le deuxième malade est depuis deux mois à l’hôpital et mobilisé pour ankylose de l'épaule, posttraumatique. Soudain sans cause appréciable surviennent des accidents infectieux, la pyémie se localise presque aussitôt dans le testicule, dans le genou ; enfin apparaissent des abcès cutanés. Le streptoco-

que est rencontré simultanément dans le sang et le pus des abcès.

Dans l’un et l’autre cas le début est brusque et il nous a été impossible de préciser le point de départ de l'infection, la bactériémie s’est affirmée les jours suivants et les accidents sont disparus avec l'ouverture des abcès.

Les cas de ce genre sont encorèé peu nombreux dans Ja littérature médicale, ils sont destinés à se multiplier avec les progrès de l’hémoculture et alors il sera sans doute permis d’adoucir le jugement sévère porté sur les infections à streptocoque.

Dans l'observation VIII, nous avons rencontré le streptocoque associé au bacille d’Eberth, au cours d'une fièvre typhoïde (il s'agissait d'une septicémie secondaire).

Le rôle du streptocoque comme agent d'infection secondaire dans les maladies générales est depuis longtemps connu. Il a été particulièrement rencontré dans la grippe, la diphtérie et la scarlatine.

Divers auteurs, entre autres MM. Vincent, Perquis (obs. XXX) ont signalé ses méfaits au cours de la fièvre typhoïde.

Tout dernièrement, dans une observation inédite, M. Sacquépée a constaté une septicémie streptococcique chez un jeune soldat atteint de granulie. Ce dernier diagnostic fut confirmé quelques jours après

à l’autopsie.

Loiseleur b