L. — ANESTHESIES LOCALES PERIPHERIQUES

Elles se proposent le blocage nerveux du territoire traumatisé. Rappelons que les tissus périarticulaires sont particulièrement riches en terminaisons nereuses. Chaque fois qu’un traumatisme intéresse une articulation, c’est donc la région périarticulaire qu'il faut surtout imbiber d’anesthésique. S'il existe des points de douleur exquise, c’est à leur niveau qu’il convient d'agir ; pour l’infiltration locale, on utilise de 20 à 30 cc. d'anesthésique mais sans adrénaline (1). Aussitôt après l’in- Jection, on doit faire la mobilisation active. Il est indispensable de surveiller minutieusement cette reprise de mouvements. Une infiltration non suivie de mobilisation manque toujours son but. Mais si la mobilisation active est indispensable, la passive n’est utile que pour encourager les mouvements actifs.

Les infiltrations dans ces cas peuvent être répétées aussi souvent que nécessaire. Parfois, dans les cas récents, le résultat fonctionnel est acquis au bout de deux ou trois infiltrations ; dans les cas invétérés, au contraire, où d'emblée dans les cas graves, de très nombreuses injections, régulièrement répétées, peuvent seules amener le succès final. Pour donner une idée du nombre d’injections qui peuvent être nécessaires, rappelons que dans un cas de fracture de la tête radiale, M. FONTAINE dut poursuivre quotidiennement les infiltrations pendant deux mois et demi pour obtenir une récupération fonctionnelle intégrale.

(1) Pour nos infiltrations locales, nous avons employé les produits anesthésiques les plus variés en solution à 1/2 ou 1 % (1/2 ou 1 p.1000 pour la percaïne). Tous nous ont donné des résultats d'égale qualité. Nous n’en recommandons aucun en particulier,