LS SEE

Nous constatons ainsi que pour les malades dont la glycémie est au-dessous de 2 gr, la dose d'insuline de 0,05 ou 0,1 unité par kg./h. ramène la glycémie à la normale en une à deux heures; cette dose est donc supérieure à celle qu’il faudrait injecter pour obtenir ce résultat en 3 heures.

Pour ceux dont la glycémie est comprise entre 2 et 3 gr. la dose d'insuline à injecter est de 0,2 à 0,3 unité; d'autre part, l'injection de 0,4 unité d'insuline ramène à la normale, chez ces malades, le taux de la glycémie en une heure et demie à 2 heures; étant donné que la plupart de nos malades étaient dans ce cas, cette dose est celle dont nous pouvons le plus affirmer l’exactitude.

Pour une glycémie au-dessus de 3 gr., on doit injecter de plus fortes doses d'insuline : 0,3 à 0,5 unité par kg./h. et même plus encore si la glycémie dépasse 5 gr.

3° Remarquons enfin que ces chiffres n’indiquent que des moyennes car le facteur personnel provoque parfois des écarts assez importants; nous avons eu par exemple une malade Mme V..... , dont la glycémie à jeun était de 2 gr. 83 et à laquelle une dose de 0,3 unité d'insuline portait la glycémie à 0 gr. 42 en 2 heures; à ce moment elle présenta quelques signes d’hypoglycémie (sueurs, vertiges, fatigue) qui cessèrent très rapidement par l’ingestion de sucre. Ce cas est représenté par la courbe suivante;

Glycemie en ar.°%/o0

ES

î 2 3 temps ent.

Dose d'insuline injectée — 0u,29 par kg./h.

Nous ne pouvons donner aucune explication de ce phénomène; on peut tout au plus émettre différentes hypothèses : diminution des sécrétions hormonales antagonistes du pancréas, insuffisance des réserves glycogéniques du foie, etc.

En résumé, la dose nécessaire pour ramener la glycémie à la normale dépend du taux du sucre sanguin à jeun; elle est plus forte pour des glycémies à jeun plus élevées, sans qu'il y ait proportionnalité; les chiffres suivants donnent une idée de l’ordre de grandeur de ces doses pour les différentes valeurs des glycémies à jeun :

au-dessous de ? gr., il faut injecter environ 04,05 d’insuline p.kg./h. entre 2 et3 gr., il faut injecter environ 01,2 à 0u,8 entre d'Or, == — (r4à0us

au-dessus de 4 gr, — = des doses encore supérieures.

Nous insisterons encore sur le fait que les doses d’insuline que nous établissons pour ces différents cas n’indiquent qu'un ordre de grandeur et ne doivent pas

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