III. —- MÉTHODE SIMPLIFIÉE
Depuis quelques années, en 1898, M. Mendel s’est attaché spécialement à l’étude de l'injection intratrachéale. Il a voulu que tout praticien puisse la faire d’une façon parfaite et que le malade la supporte facilement.
Nous allons décrire le procédé simplifié et quelques considérations anatomiques sont nécessaires.
Le tube digestif est toujours fermé à l’état de repos, seul l’orifice de la glotte est béant. De plus, le début réel du tube œsophagien se trouve au niveau du bord inférieur du cricoïde tandis qu'en réalité, il commence au niveau supérieur du larynx, c’està-dire, cinq centimètres plus haut.
L’œsophage étant fermé et la glotte ouverte
c’est donc le long de la paroi du pharynx que glisse
l'air appelé par l'inspiration nasale pour arriver ensuite dans la trachée.
Un liquide injecté au moyen d’une seringue
L'Injection lancée avec une pression modérée contre la paroi pharyngée, descend spontanément sur la paroi postérieure du larynx
Fig. 2. — 1. Portion laryngienne du pharynx. — 2. Paroi postérieure du larynx. — 3. Orifice réel du tube conducteur des aliments. — #4. Début anatomique de l’œsophage. —
5. Cavité du larynx. — 6. Paroi postérieure du pharynx. — 7. Paroi latérale du pharynx.
intra-trachéale suit donc le même chemin et ne pouvant passer dans l’œsophage qu’il trouve fermé il descend naturellement dans la trachée.
AO
Nous employons deux procédés d’injections, selon que nous voulons injecter une petite ou un plus grande quantité.
L'Injection a été lancée assez fortement à la hauteur du sillon glosso-épiglottique ; le liquide parcourt circulairement la paroi pharyngée latérale et la paroi
pharyngée postérieure, d'où il coule dans le pharynx Fig. 3. — 1. Portion laryngienne du pharynx. — 2. Paroi postérieure du larynx. — 3. Orifice réel du tube conducteur des aliments. — 4. Début anatomique de l’œsophage. — 5, Cavité du larynx. — 6. Sillon glosso-épiglottique. — 7. Paroi
postérieure du pharynx. — 8. Paroi latérale du pharynx.
1° Pour injecter une petite quantité, nous nous servons du procédé médian. Le liquide (1 cent. c.
"pe
environ) est alors projeté contre la paroi postérieure du pharynx.
Si en effet, la dose était plus forte, (dose habituelle 3 cc.) le liquide pourrait séjourner sur lencoche formée par la paroi postérieure du pharynx et celle du larynx et être recrachée par le malade. Le médicament injecté pourrait aussi couler latéralement de chaque côté du pharynx ce qui provoquerait une expulsion.
2 Il vaut donc mieux employer le procédé latéral qui permet de faire pénétrer en une seule fois une quantité plus grande de liquide dans les voies aériennes. En même temps, ce procédé est moins désagréable pour le malade.
Dans ce cas le liquide vient frapper assez fortement la paroi latérale du pharynx à hauteur du sillon glosso-épiglottique, de là il chemine le long de la paroi latérale du pharynx, arrive sur la paroi postérieure et descend naturellement dans la trachée comme dans le premier procédé.
M. Mendel a démontré d’une façon évidente le passage du liquide dans la trachée. Il a injecté à un trachéotomisé une solution d'huile d’olive, rougie à l’orcanette et l’on vit alors une partie de Pinjection colorée ressortir par la plaie trachéale, le reste étant descendu rapidement le long de la paroi trachéale jusqu'aux poumons.
