IMAGES ANORMALES MODALITES. — INTERPRÉTATIONS
Le plus fréquemment, lorsque l’aspect de l’image lipiodo-radiologique s’écarte de la règle, les bronches sont en cause. Leur dessin accuse alors soit une augmentation de calibre soit une déformation. Presque toujours les deux caractères coexistent (1). .
Dans plusieurs de nos épreuves l'augmentation du calibre peut être affirmée par comparaison avec des ‘images de bronches appartenant à des enfants de même âge et de même taille. Elle intéresse alors les grosses bronches. Il s’agit de dilatation cylindrique (fig. 1, obs. 16). 4
Parfois la lésion figurée par le lipiodol affecte les bronches moyennes. L'ensemble architectural en est largement remanié. En position verticale du sujet, on aperçoit un groupement de taches sem- blables (fig. 2-3 à savoir : petites ampoules au fond
1 M. le professeur Sergent met en garde (Société méd. Hôpitaux, 14 mars 1924), contre deux causes d'erreur : l’image due «à l'inondation de territoires emphysémateux par le lipiodol », et l’image de « bronches largement dessinées par le lipiodol qui n'apparaissent larges et dilatées que parce qu'elles corres- .pondent à des bronches éloignées de la paroi thoracique sur laquelle est placée le film sensible ».
RSS : FiG, 1 Schéma de dilatations cylindriques des grosses bronches.
SIG 0e :
Schéma de dilatations bronchiques kystiques (d’après un cliché du D'Darbois chef du laboratoire de Radiologie de l'Hôpital Tenon)
: desquelles se colle le lipiodol, aspect de fleurs de glycine (Darbois), aspect de valvules sigmoïdes, de nids de pigeon (Bezançon, M. P. Weil, Azoulay et Bernard).
pe F1&. 3 Dilatations kystiques des bronches. Sujet en position verticale (Communiqué par la Presse médicale. Cliché du D' Darbois)
Chaque tache a le volume d'un œuf de pigeon.
En posilion couchée, les ombres semblent tassées les unes contre les autres. Ilots véritables disposés ne manière d’archipel et répondant à un large territoire pulmonaire juxtahilaire (fig. 4). Cette descrip-
Fré. 4 | Dilatations kystiques des bronches. Sujet en position horizontale - (Communiqué par la Presse médicale. Cliché an Dr Darbois) F
Fi. 5 Dilatations cylindriques des petites bronches.
in
Images en doigts de gant « (D’après un cliché du Dr Darbois)
PRE JTE
tion répond au type kystique de dilatation des bronches.
Fic. 6
Schéma de dilatations bronchiques du type ampullaire siégeant sur Les bronches moyennes
(D’après un cliché du Dr Darbois)
A un degré moindre, on peut rencontrer quelques taches à l’origine des bronches de deuxième divi-
F1G. 7 Schéma de dilatations in du type ampullaire siégeant sur les petites bronches (D’après un cliché du Dr Darbois)
sion. Nous les rapportons à la modalité ampullaire de dilatation bronchique (fig. 6).
se —
Plusieurs fois il nous a été jdonné de constater; soit de petites bosselures reparties inégalement sur les bronches terminales, type ampullaire de dilatation (fig. 7); soit daus un territoire délerminé un élargissement des bronches avec irrégularité de leurs contours ; cet ensemble faisant partie du type cylindrique de la dilatation bronchique « dilatation
Fr. 8 \
Schéma d’une caverne tuberculeuse du sommet (D’après un cliché du Dr Darbois)
en doigts de gants », en algues ou en branches de fucus (Armand-Delille et Darbois) (fig. 5).
À côté de ces lésions d’étiologie non tuberculeuse nous &vons pu à plusieurs reprises apporter la démonstration de dilatations des bronches avec expecloration bacillifère. |
Un de ces cas se rapporte à une splénopneumonie, Au milieu des champs d'ombre obseurcissant radio-
#7 — logiquement la presque totalité d’un poumon, le lipiodol révéla l'existence de bronches ectasiées.
Un autre sujet pour qui la radiographie montrait des ombres hilaires assez banales était en réalité porteur de volumineuses dilatations bronchiques. Chez ce malade à l’analyse de son observation, il est
à Fic. 9
Schéma d'une caverne non tuberculeuse de la base Caverne d’abcès pulmonaire
“D'après un cliché du Dr ous
2. pra biuble semble. t-il de considérer la tubercu- Jisation comme secondaire à la dilatation des
bronches (obs. 18).
Pour importante vis-à-vis de cette affection que paraisse notre contribution lipiodo-radiologique elle ne s’adresse pas exclusivement à elle.
Voici par exemple la figuration d’une caverne tuberculeuse apicale avec sa bronche de drainage (obs. 17) (fig. 8).
Ailleurs encore, une large plage opaque siégeant à à la base du poumon droit, aux contours presque régu-
P. Marty 3
SRE) fe
liers, nous conduit au diagnostic de caverne de la base, étape évolutive d’un abcès pulmonaire (1)
(fig. 9) (obs. ra).
Grosses dilatations bronchiques : radiographie prise avant lipiodol À comparer avec les figures 3°et 4
(Communiqué par la Presse médicale. Cliché du Dr Darbois)
1. Les examens de l'’alvéolaire très complets s’opposaient abs: lument à ce que l’idée de tuberculose soit retenue,
F FiG: 11 ;
fe 1 | Bronches normales après injection de lipiodol . À comparer avec les images anormales reproduites d’autre part
(Communiqué par La Presse médicale. Cliché du D° Darbois)
