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peu volumineux, on peut, sans. retirer l'aiguille entièrement et par le même orifice de piqüre, tourner l'aiguille en deux ou trois directions et répartir ainsi la dose sur une plus grande étendue. Par prudence, nous conseillons après l’injection de mettre sur la région des compresses humides chaudes ; nous n'avons, jusqu’à ce jour, observé aucun accident ou incident sérieux résultant de cette façon d’agir.

Ainsi si on éprouve, en réalité, un échec au point de vue intervention et théapeutique pure, par ce fait qu'à une injection intraveineuse délicate et à un moyen thérapeutique puissant on substitue une injection sous-cutanée plus facile et une méthode de traitement probablement moins efficace : en fait, l'intervention n’a jamais été vaine et est toujours suivie d’un résultat utile.

Vis-à-vis de tous on évite une perte de temps. Visà-vis de l'enfant le traitement est bien toléré et encore suffisamment agissant. Vis-à-vis des parents on n’impatiente et n'indispose personne contre une intervention dont le nourrisson peut attendre tant de bénéfices, la vie d’abord, puis la guérison et la santé.

Chaque fois qu'on le pourra, on devra essayer l’injection intra-veineuse, l'injection sous-cutanée ne devant être considérée que comme un bon pis aller.

Toute cette technique est.certes moins longue à réaliser qu'à exposer. Il ne peut y avoir, à l'essayer, que des avantages sans aucun inconvénient. Certains même, trouveront encore, sans doute,

moyen de simplifier la méthode. Mais qu'on veuille bien considérer déjà le chemin parcouru depuis les premiers essais d'injection dans la, jugulaire externe dénudée, pratiqués par Lévis Thatcher et Simpson, à l'hôpital des Enfant-Malades d'Edimbourg, il y a dix ans.

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A quelle dose doit-on employer le néosalvarsan intraveineux ‘chez le nourrisson ?

La réponse théorique à cette question paraît relativement facile à donner. La dose optima à employer chez le jeune hérédo menacé par l'infection dans ses œuvres vives, devra logiquement être celle qui sera à la fois la plus tréponémicide tout en étant la moins nocive pour l'organisme fragile du petit être que l’on veut guérir.

Pratiquement, il est autrement délicat de répondre par des chiffres à la question, et la posologie des arsénobenzènes, chez les jeunes enfants, varie aujourd’hui encore selon les auteurs, dans des limites qui risquent de déconcerter un esprit non prévenu.

D'une part, « il faut frapper vite et fort », selon le conseil ,d’Erlich ; d'autre part, on cherche à respecter le vieux précepte classique « Primum non nocere ». Ce sont ces deux idées que s'efforcent de con-

cilier les médecins d'enfants, mais comme les con-

clusions tirées des observations dépendent non seulement des faits eux-mêmes, mais de l'interprétation que l’on en donne, et comme il est difficile, en pré-

sence d’un accident survenu au cours d’un traitement, de déduire quelle est la véritable cause responsable, maladie en cours ou traitement défectueux, on conçoit que certains médecins, prudents à l'extrême, comme M. Lesage et Mlle Kouriansky, ne dépassent pas des doses extrêmement faibles de quelques milligrammes par kilog de poids vif, alors que d’autres, plus confiants, atteignent par échelons progressifs la dose de 2 centigrammes ou bien, avec J. Renault, n'hésitent pas à employer systématiquement la dose invariable de 1 centigramme 1/3 par kilog. se

Lorsqu'il eut découvert l’arsénobenzol, Erlich chercha à en déterminer la dose minima qui, injectée dans les veines fut susceptible de détruire les spirochætes. Il expérimenta le nouveau produit sur le lapin auquel il avait inoculé auparavant un chancre syphilitique.

Ses conclusions furent, qu'avec une dose de 2 centigrammes par kilog, la destruction des spirochætes était extrêmement rapide. Avec des doses inférieures la stérilisation était plus lente. Avec des doses variant de 1 à un 1 centig. les spirochætes résistaient encore au bout de. 48 heures. Les doses inférieures à & centigramme se montraient inefficaces, - et ainsi l'auieur en était arrivé à considérer que la dose minima stérilisante, varie de o g. 025 à o g. ot par kilog. Encore ce chiffre moyen de o g. o1 par ki: log, ne fut-il accepté que comme base théorique que l'expérience clinique allait ou non confirmer.

Or, cette expérience clinique prouva l'insuffisance