L..., ao ans

Entrée. — Le 3 septembre 1902.

Antécédents, — Syphilis de 1900; 6 injections d'huile grise faites dans le service en avril 1901 ; pas d'autre traitement.

État actuel. — Papules vulvaires et péri-anales. Syphilide pigmentaire du cou, très accentuée.

Traitement. — i5 injections de bichlorure (o,o3 parc, cube), du 4 au 39 septembre.

Remarques, — Papules guéries après la 4** piqûre ; syphilide pigmentaire nullement influencée. Les piqûres sont douloureuses pendant a ou 3 heures. Pas de stomatite; la malade n*a eu la diarrhée que pendant a jours. Quelques nodosités dans les fesses, mais pas le moindre phénomène d'intoxication.

Observation IV

D..., 19 ans.

Entrée, — Le 4 septembre 190a.

Antécédents. — Syphilis de 1901, jamais traitée.

État actuel. — Plaques muqueuses des amygdales ; papules péri-anales.

Traitement. — i5 injections de bichlorure (o,o3 par c. cube), du 5 au a3 septembre.

Remarques. — Guérison après la 9' piqûre. Les piqûres sont douloureuses pendant 3 ou 4 heures ; ni diarrhée, ni stomatite, aucun signe d'intolérance ; quelques nodosités dans les fesses, vers la îin.

CHLORURE MERCURiQUE y;

Observation V

1)..., a4 cins.

Entrée, — Le 3o août 1902.

Antécédents. — Syphilis de 1898, déjà soignée dans le service, en 1901, par des injections d'huile biiodurée.

Ef Ht actuel. — Syphilides ulcéreuses, péri-analesel vulvaires; œdème dur, probablement syphilitique, de la grande lèvre droite, qui a la dimension d*un citron.

Traitement. — 10 injections de bichlorure (o,o3 par c. cube), du i*^"" au i5 septembre.

Remarques. — Les syphilides ulcéreuses sont guéries après la 7* piqûre; après la 10'', la grande lèvre a considérablement diminué de volume, elle est plus souple, mais encore œdémaliée. Les piqûres sont douloureuses pendant 3 heures environ ; pas de stomatite, mais diarrhée assez forte survenue après la 3*' piqûre et arrêtée avec i centigramme d'extrait thébaïque. Quelques petites indurations, grosses comme des noisettes, dans les deux fesses qui sont douloureuses.

Conclusions

I. Employer une solution isotonique de sublimé a. n centigrammes par centimètre cube et faire une injection quotidienne, pendant 20 jours.

3. A la dose journalière de 2 centigrammes, le bichlorure donne des résultats thérapeutiques satisfaisants.

3. A la dose de 3 centigrammes par centimètre cube, le bichlorure n'est pas très bien toléré : la douleur dure en moyenne de i à 3 heures : on observe souvent des nodosités : la stomatite est à redouter.

\. Avec le bichlorure, la diarrhée est presque inévitable.

Lkvy. •:

y8 PRÉPARATIONS MERCURIELLES SOLUBLES

5. Pour éviter Tennui des injections quotidiennes, on peut pratiquer une ou deux fois par semaine une injection de 5 centigrammes de sublimé par centimètre cube.

6. Ces doses, dites massives, sont supportées; mais si Ton emploie un sel soluble, il vaut mieux l'injecter tous les jours pour éviter une intoxication toujours possible.

lodure mercurique.

Synon : Biiodure de mercure. Deutoiodure de mercure, lodure rouge de mercure.

HgP.

Pourcentage en Hg : 44f05 pour loo.

Le biiodure de mercure se prépare par double décomposition entre le chlorure mercurique et Tiodure de potassium.

C'est une poudre d'un rouge vif, insoluble dans Teau, sensiblement soluble dans Talcool surtout à chaud, très soluble dans les iodures alcalins et le sublimé corrosif. Ce sel fond à 238°, se sublime à une température plus élevée et se condense en belles lames rhomboïdales d'un jaune vif, qui deviennent d'un rouge éclatant par le refroidissement ou par le frottement. Il est volatil, sans résidu.

Les matières grasses dissolvent le biiodure en proportions différentes suivant le corps gras : la vaseline (qui n'est pas un corps gras) en dissout 0,26 pour 100 ; les huiles d'olives ou d'amandes douces, o,4o pour 100: l'axonge, 0,45 pour 100 ; l'huile d'oeillette, i*%20 pour 100 ; l'huile de noix, I«^3o pour 100; l'huile de ricin, 2 grammes pour 100.

Le biiodure de mercure doit être conservé à l'abri de la lumière, qui le décompose ; cette décomposition se produit également et avec rapidité, quand il est dissous dans les huiles (Lafay); aussi doit-on conserver soigneusement les huiles biiodurées dans des flacons jaunes, et autant que possible à l'abri de la lumière.

ruo PHÉPARA r!(J\S M E liC V li !K LUIS SOLVHLES

Le biioduic de iiicrcuie coagule les albuiniiioïdes, mais quand il est dissous a la faveur des iodures de potassium ou de sodium (solution aqueuse d'iodure double de mercure et de sodium), il n'en est plus de même : il ne précipite ni le sérum, ni Thémoglobine. C/esl là un point assez important, et qui donne Tcxplication des différences que Ton trouvera notées plus loin, à propos des injections de ce sel, différences relatives à la douleur, à la tolérance, à la formation de nodi, etc., suivant qu'on fait usage d'huiles biiodurées ou de solutions aqueuses d'iodure double de mercure et de sodium.

Avant de s'assimiler à l'économie, il se métamorphoserait en chlorure mercurique, d'après Mialhe, ou en mercure métallique, d'après Rabuteau.

Nous avons dit déjà que celte formation de mercure métallique est confirmée par le P*" Pouchet.

Nous avons enq^loyé le biiodure de mercure sous deux formes : solution huileuse et solution aqueuse.