RÉSULTATS

Cette méthode de sclérose des cornets inférieurs donne réellement des résultats excellents. Pour juger de ces résultats, it faut : 10 savoir poser les indications de ce traitement et 2° mettre en parallèle ce que l’on obtient avec les deux interventions qui, par leurs principes, s'en rapprochent le plus, à savoir : la résection du cornet et surtout la galvano:cautérisation profonde. :

Si donc on s’est adressé à une forme de rhinite vaso- motrice aussi pure que possible, à ce point de vue, c’est l’épreuve de la réaction cocaïno adrénalinique qui guidera le plus sûrement, on obtient une rétraction complète du cornet. Et ce, à l’aide d’une injection seule de quinine-urée, en moins de

8 jours et au prix d’une intervention minime. La

muqueuse, lisse et humide, parfaitement conservée

dans son intégrité, colle au squelette et laisse une fosse nasale parfaitement libre avec un résultat fonctionnel excellent.

Ce n’est évidemment pas la résection du cornet inférieur qui peut prétendre à pareil succès. Cette résection est toujours une intervention rhinologique

importante, hémorragique, nécessitant un tampon nement avec tous ses inconvénients, shockante, enfin. Elle laisse, après elle, une plaie considérable, inévitablement infectée, qui suppure durant des semaines, quelquefois des mois. Et ceci est le moindre de ses inconvénients car, de par son essence même, elle va à l’encontre de ce que l'on doit toujours chercher à rétablir lorsqu'il s’agit d'améliorer la respiration nasale. Elle est absolument contraire à ce que Dutheillet de Lamothe a appelé « la statique normale du nez ». Il ne s'agit pas, avant tout, d'élargir le calibre d’une fosse nasale, il faut surtout ramener celle-ci à l'équilibre physiologique, c'est-à-dire rétablir des rapports aussi normaux que possible entre les éléments qui la composent. La résection du cornet inférieur, quelle que soit son étendue, perturbe toujours cet équilibre.

Mais que dire des résections larges dont on a usé et abusé ? Bien souvent, elles n’ont nullement amélioré la fonction respiratoire et elles ont à leur actif de nombreux troubles souvent incurables : d’une part, rhinite et pharyngite sèche, catarrhe avec formation de croûtes, affection ‘très voisine de l’ozèñe et presque aussi pénible ; d’autre part, des troubles auriculaires : autophonie et bourdonnements dus au fonctionnement hyper-physiologique de la trompe d'Eustache. Enfin, troubles de la voix, rhinolalie. C'est ce qui fait que cette intervention est à juste titre de plus en plus abandonnée dés

rhinologistes.

= Hoi

La galvano-cautérisation profonde expose évidemment à moins de dangers, à condition toutefois que, par sa répétition, elle ne finisse par détruire presque entièrement le cornet et n’équivale à une résection avec tous $es inconvénients. Sur un cornet atteint d'hypertrophie congestive, elle peut, au mieux, donner à peu près les mêmes résultats que l'injection sclérosante. Mais cela ne sera obtenu qu’au moyen d’une réaction bien plus violenté. En effet, la réaction congestive post-opératoire va être là, beaucoup plus intense, plus pénible et plus longue qu'après l'injection de quinine-urée.

Enfin, une vaste eschare est inévitable qui va suppurer et mettre souvent des semaines à se réparer entièrement, durant lesquellesle malade mouchera croûtes et pus.

Une éventualité, qui n’est pas rare, est la synéchie reliant le cornet à la cloison et due à ce que, dans un nez étroit, le couteau galvanique a lésé la muqueuse de la cloison. L'absence certaine de ces

synéchies, souvent difficiles à supprimer, est un

avantage important à l'actif de la méthode scléro-.

sante.

Un autre avantage capital est le caractère du-

rable, nous dirons même définitif, de la rétraction

due à la sclérose par comparaison avec l'effet de la cautérisation qui, après avoir persisté quelques mois, va s’effacer progressivement, Au bout de six mois à un an, d'ordinaire, les troubles redeviennent

ce qu'ils étaient avant l'intervention d’où, nouvelle