II. — PERIODE DES ANTIBIOTIQUES

Les antibiotiques, par les possibilités nouvelles qu’ils apportèrent, ont suscité de nombreux travaux d’ensemble concernant la maladie d’Osler grâce auxquels on peut mieux en apprécier les caractères cliniques.et anatomiques.

A) Fréquence de l’insuffisance cardiaque oslérienne.

Nous ne tiendrons compte que des asystolies installées avant le traitement, véritablement oslériennes; celles survenues après la mise en œuvre d’une thérapeutique peuvent prêéter à confusion car les statistiques ne font pas la part des [.C. méta-oslériennes et para-oslériennes qu'il nous paraît plus logique et plus clair d'étudier par ailleurs.

Quelles sont donc les opinions concernant la fréquence de l’asystolie fébrile oslérienne ? Fiese la trouve dans 36 % des cas étudiés. Une proportion à peu près semblable (34 %) est admise par Christie dont l'opinion prend de l’importance si l’on considère qu’elle se dégage de l’étude de 265 cas et que 15 % de ces asystolies sont qualifiées de sévères. Djordjevic, en 1952, dans un travail d’égale importance (250 cas), fait une large part à l’insuffisance cardiaque : « Dans 70 % des cas, écrit-il, elle est manifeste avec les: premiers signes de l’évolution septique. »

La fréquence de l’insuffisance cardiaque oslérienne paraît donc fermement établie : on peut souvent, dès le début de l’affection, en retrouver les signes d'importance variable.

B) Action des antibiotiques sur l’I.C. oslérienne Mécanismes pathogéniques.

Nous évoquerons ici les principales opinions qui semblent avoir été émises successivement depuis que les antibiotiques ont été largement diffusés et employés,