PER

dite oslérienne des altérations pouvant relever de l’étiologie proprement infectieuse ou proprement toxique. Notons seulement que cette dernière produit peut-être plus de lésions fibrillaires que de lésions intersticielles, et en quelques cas, Saphir, Katz et Gore, parlent alors expressément « d’altérations toxiques ».

Au demeurant, plutôt qu’un facteur toxique vrai nous avons retenu, dans la genèse de ces asystolies, des processus s’exprimant surtout par un désordre fonctionnel (Buchbinder et Saphir); aussi beaucoup d’I.C. oslériennes dites « toxiques » ne présentent sans doute pas d’altération anatomique du myocarde.

Point de vue thérapeutique ;

Nos possibilités d'action paraissent bien restreintes en face .

d’une telle asystolie installée, et c’est surtout dans sa prévention que se manifeste notre efficience : la préecocité du traitement antibiotique est encore ici le seul moyen de prévenir li intoxication ou l’effondrement organique.

Par ailleurs, outre les toniques généraux et cardio-vasculaires, les extraits hypophysaires et surrénaux ont peut-être ici leur indication : permettre à l’organisme de faire les frais de sa défense. R. Basile, R.C. Basile et Venturini recommandent ainsi l'emploi des extraits surrénaux; mais, en outre, c’est peut-être en favorisant la production de ces hormones qu'agit l’adrénaline dont ces auteurs font un heureux traitement des formes à hémoculture négative.

Conclusion ;

Cette variété d’asystolie, la première admise, le fut pour expliquer les I.C. oslériennes dites « terminales » fréquemment constatées. Nous sommes enclins à penser qu’on à inclus dans ce cadre des faits relevant souvent d’une autre origine longtemps méconnue, inflammatoire ou mécanique.

KW