MODE D’ADMINISTRATION ET POSOLOGIE

Pour obtenir des résultats d’une réelle efficacité sous quelle forme faut-1l administrer le foie et en quelle quantité ?

On a tout d’abord donné du foie en nature. Déjà Robin en 1901 publiait un article par lequel il montrait la nécessité de donner le foie de veau frais aux hépatiques.

Il insistait surtout sur la nécessité de donner des fortes doses et expliquait les échecs thérapeutiques des extraits desséchés à cause des doses insuffisantes administrées aux malades.

La même remarque a été faite par Roger et Widal.

De même Wipple dans le traitement des anémies conseille les fortes doses de foie.

Enfin récemment notre maître le professeur Loeper a montré aussi la nécessité de ces fortes doses qui seules peuvent nous mener à des résultats inespérés.

Quelle est la quantité de foie frais qu’on doit administrer aux insuffisants hépatiques.

La quantité conseillée par Robin était de 150, 200, 250 grammes.

Or cette quantité est de digestion pénible.

Robin conseillait pour l’administrer, la technique

suivante : on pulpe le foie dans de l’eau chaude ou du bouillon tiède et on le fait ingérer ainsi. ;

Mais certains sujets s’en dégoutent au bout de quelque temps. On a essayé alors de lassaisonner avec. de l'oignon, des herbes ou du jus de fruits, 1l reste encore assez difficile à prendre. |

En outre la longue continuation d’une grosse dose de foie, peut créer chez les insuffisants hépatiques, dont les aptitudes digestives sont souvent diminuées, des complications gastriques ou intestinales aboutissant à l'interruption forcée du traitement. j

Pour ces diverses raisons 1l n’y a guère lieu à l’utiliser en pratique sauf indication spéciale. On s’est adressé ensuite à des extraits de foie.

… Gilbert et Carnot conseillaient les extraits secs stérilisées par l'acide chlorhydrique.

La poudre de foie est moins active que le foie frais, parce qu’on l'a prescrite toujours à des doses insuffisantes. Il faudrait en faire prendre par jour 20-25 grammes ce qui représente un poids de 100 grammes de foie frais, or pour cela le malade devrait avaler 40 cachets.

On l’a alors administré en lavements, mais pour la même raison elle n’a pas pu donner de bons résultats.

. En outre l’administration de si grosses quantités de poudre a déterminé souvent des troubles digestifs.

On a proposé alors des extraits glycérinés totaux, injectables et qui {contiennent 10-20 centigrammes par ampoule. Mais comme l'extrait est

fabriqué avec un:foie d’animal et qu’il contient des protéines il peut déterminer des phénomènes de choc.

‘ Nous avons employé dans le traitement de nos malades des extraits partiels et désalbuminés. Leur préparation a été précouisée par Cohn et Minot. | 5 ‘à

Ces auteurs, recherchant la nature de la substance active du foie dans le traitement des anémies, remarquèrent que les constituants protéiniques, lipoidiques et carbohydratés pouvaient être éliminés sans diminuer l’activité du principe. |

Is proposèrent ainsi un extrait purifié, désalbuminé et délipoïdé.

D’après cette méthode on a fabriqué en France un extrait de foie partiel sous le nom d’Hépatrol. Nous empruntons sa composition de notre maître le professeur Loeper qui l’a fait doser, composition qu'il a été le seul à publier.

Fer,........................... 9 cgr.

AZ0te total 9,4 PAMOMMENRE.à 8 gr. 7

NzAteMAMINÉRAT. AE: Lie LT VaR » pr. 25, Peur one | Souirentotal 25. tte LE nf 0 gr. 184}

Traces de sucre. Traces imperceptibles de pigments et sels biliaires.

:: Comme or voit le chiffre d’azote aminé est énorme et la quantité de soufre assez élevée.

Le professeur Loeper croit que c’est peut ètre dans cet azote aminé et ce soufre que siègent lès propriétés réparatrices du foie.

De là, la conclusion que ces extraits partiels n’ont

pas seulement une action hématopoiétique, mais aussi une action sur la cellule hépatique.

Voir le mode de préparation de cet extrait. On prend 4100 kilogrammes de foie de veau frais, on broie le foie frais à la sortie de l’animal à l’aide d’un couperet mécanique. On le traite par l’alcool à 60° plus acide chlorhydrique dont le PH = 5, on laisse macérer 24 heures.

On filtre pour éliminer les protéines.

On évapore sous vide à 300 jusqu’à consistance sirupeuse.

On reprend par l'alcool à 900 et l’on filtre sous toluène pour éliminer les graisses et lipoïdes.

On sépare les liquides dans un appareil à décantation.

On fait le vide pour chasser les solvants.

On reprend par l’eau distillée.

On filtre sous l'azote.

On stérilise à l’abri de la chaleur par un procédé chimique.

On répartit dans des ampoules de 10 em® dont une représente 125 grammes de foie de veau frais.

Ces extraits partiels de foie peuvent être employés dans les traitements à l’exclusion de toute autre thérapeutique, ce qui permet d’ailleurs de juger leur efficacité. C’est ce que nous avons fait chez nos malades. |

Leur tolérance est parfaite, nous n’avons eu aucun cas de troubles digestifs.

La tolérance de ce produit permet de donner aux

malades des doses assez considérables (jusqu'à 5 ampoules par Jour, ce qui représente une dose de 375 grammes de foie frais) et c’est seulement avec ces fortes doses que nous avons obtenu de bons résultats. F5 pp | C’est là un des principaux avantages de la méthode, que peut même expliquer son efficacité, donner de fortes doses de foie sans en avoir les inconvémients.

D'habitude on doit prescrire deux SR Er jour, une avant chaque repas dans du sirop, du lait ou simplement du lait. F”

Cette thérapeutique peut se poursuivre ainsi des mois et des années avec la dose d'entretien sans aucun inconvénient ; son interruption brusque entraîne une rechute des différents symptômes et même après guérison contrôlée biologiquement on doit poursuivre une dose d’entretien à raison de deux ampoules par jour, trois fois par semaine.

Les résultats doivent être contrôlés par des examens répétés, par la recherche de la glycosurie alimentaire du coeflicient azoturique, du temps de saignement et coagulation et suivre leur modification après l’hépatothérapie.

Ces résultats pourront nous guider dans la continuation du traitement . à résultats favorables, longue continuation du traitement, à résultats douteux ou nuls interruption ou espacement de cures opothérapiques.

Des extraits injectables ont été. é déjà employés par

le, professeur Achard et il paraît qu’on a obtenu des résultats assez satisfaisants.

Nous n'avons pas l’expérience de cette méthode et nous ne pouvons pas tirer de conclusion.