LEONE

fois sur des mois et donnant lieu à ces formes à allure

chronique.

ETIOLOGIE

Quelles sont les câuses premières capables de déclencher ce processus ? De nombreuses explications ont été proposées.

D’aucuns tels MITCHELL, MAXWELL, PARODY, KENNEDY, invoquent une origine traumatique. Pour KENNEDY, il y aurait soit hématome intra-pariétal, dont le poids agirait secondairement comme une tumeur, soit paralysie localisée à un court segment intestinal dans lequel vient s’invaginer la partie sus-jacente, qui a gardé son péristaltisme normal.

D’autres auteurs, tels LETT (1909), GRIEG, Kocx et EruUM, THoMsoON (1911), BARLING (1913), ZAAYER, TRE- PLIN (1913), DE LAVERGNE et GUILLERMIN (1927), BARON- NET (1938), envisagent le purpura de HENOCH et remarquent des extravasions multiples sur la paroi intestinale, SUTHERLAND, qui publie 20 cas d’invagination avec purpura, considère qu’un nombre important d’invaginations proviennent de purpura léger passé inaperçu ou d’autres affections hémorragipares, telle que la rougeole.

La lymphogranulomatose (SMITH et ABREU, 1937), la leucémie lymphoïde aiguë (THoMPsoN et PoseL, 1930), la péricolite membraneuse (ABADIE, 1922) ont été mises en cause.

oo

L'appendicite a été souvent discutée. Si parfois Pappendice s’est trouvé nettement malade (FRroM- MER, BRODERSEN, HouDARD et TAILHEFER, qui trouvent un appendice dont la pointe épaisse, est remplie de pus, BROCQ, BARRERA, TOURNEIX, D'UNET) ; d’autres fois, ces lésions ne sont que supposées (JALAGUIER, FouR- NIER). En outre, les appendices prélevés au cours d’interventions pour invagination se sont montrés à l’examen microscopique presque toujours sains (ROUSSET, TANASESCU, LAFFITTE, FÈVRE, etc.). Bien souvent, comme nous le verrons, l’aspect particulier de l’appendice n’est dû qu’à des phénomènes de compression secondaires à l’invagination.

Le rôle de la dysenterie est souvent signalé, notamment par: ARSÉNIEFF (1935), HoLzMANN (1933), VEAUDAU (1923), qui a vu l’invagination d’une tumeur cæcale (lymphocytome), greffée sur une ulcération dysentérique; de même que celui d’autres parasites intestinaux, oxyures et ascaris, souligné dans tous les traités classiques, et dernièrement encore, bien étudié par GUILLEMINET, MoRENASs et MAGniIN (1936), DenrAUD (1938) et Huarp et DéJou (1937), qui précisent le rôle du spasme, dû à des lésions du système nerveux autonome.

En 1914, FROMME, qui, nous l’avons vu, attribuait au spasme un rôle de premier plan, distinguait à l’origine de ces spasmes, des causes extra-intestinales (contusions abdominales, lésions pariétales), intra-intestinales (corps étrangers, parasites, tumeurs), des états hystériques, sans préciser, enfin des causes in-

certaines.

KARCHER L]