OBSERVATION VIII (COSTANTINI

Homme. 22 ans. Dans son passé : troubles vagues du tube digestif. Brusquement : douleurs abdominales violentes, avec vomissements. Rapidement : syndrome typique d’occlusion, avec tuméfaction assez mobile dans la fosse iliaque droite.

Intervention : Tumeur formée par le cæcum réduit à une masse dure, écrasée sur la face antéro-externe, et sur la face interne de laquelle s'implante le grèle; en outre, mem-

+ Ce

brane mince qui prend son origine sur le péritoine pariétal, juste en dehors du sillon du bord externe du colon ascendant, puis elle entoure le colon et elle s’invagine dans la masse d’invagination qu’elle fixe en partie. La désinvagination se fait brusquement : liquide trouble s’écoule; le cæcum désinvaginé laisse voir l'insertion inférieure de la membrane, intimement soudée à la face antérieure du cæcum, à la limite de l’ascendant. Section de la membrane : le sillon disparaît. Fixation à la peau d’une portion de la paroi antérieure du cæcum qui paraît en voie de nécrose. Guérison.

La masse cæcale invaginée formait un véritable cæcum flottant; la membrane péricolique x dû jouer le rôle du collet d’un sac herniaire; elle paraissait d’origine congénitale et était le résultat d’une torsion du cæcum à gauche, au lieu de la torsion à droite normale.