DES

radiant vers la fosse iliaque gauche, s’accompagnant d’envies d’aller à la selle, Une selle diarrhéique. Un vomissement. Puis successession de crises, tous les quaris d’heure, avec les mêmes caractères; de plus : irradiations le long du cadre colique. Toutes crises terminées par des envies d’aller à la selle, En douze heures : trois vomissements et quinze selles liquides, noirâtres, marron foncé. Il y aurait eu une selle légèrement sanglante.

Premier examen : faciès un peu pâle, non angoissant, température à 37°3, pouls à 96. Etat saburral. Les crises coliques s’espacent sous l’action de la glace.

Examen : le ventre respire. La douleur siège non dans la fosse iliaque droite, mais au-dessus d’elle, au niveau d’une tuméfaction située à droite et au-dessous de l’ombilic, douloureuse, d'interprétation difficile. Il semble qu’il s'agisse d’une contracture intestinale. Palpation profonde le long du cadre colique, douloureuse, avec maximum à droite. T. R. négatif. Diagnostic incertain. Opération (22/11/26) : Jalaguier. Fosse iliaque vide : ni cæcum, ni appendice. En débridant vers le haut, on constate que la tuméfaction est constituée par le colon ascendant épaissi, qu’on extériorise avec peine. On constate alors une invagination : le grèle s’engage dans le colon ascendant. Réduction facile : en tirant doucement sur le grèle, l’appendice apparaît, puis le cæcum, Le cylindre invaginé mesurait 7 à 8 cm. et la tête correspond manifestement à la face postérieure du cæcum. A ce niveau la paroi, très épaissie et rosée, se déprime entre les deux bandelettes longitudinales postérieures, au-dessus et en dehors de la base de l’appendice : il suffit d'appuyer à ce niveau pour voir l’invagination se reproduire : cette paroi puis la base de l’appendice s’enfoncent dans la cavité cæcale; cæcum et grèle suivraient ce mouvement si on les laissait faire. L’intestin étant simplement congestionné : après appendicectomie, suture l’une à l’autre des deux bandelettes postérieures sur 4 à 5 cms, columnisation destinée à s’opposer à toute récidive. Suites opératoires simples. Depuis, il n’a présenté aucun trouble.