OBSERVATION XXVI (J. PH. BUCKLEY

Garçon, > ans. Début il y a six semaines par malaises, quelques vomissements et diarrhée. Puis, surtout depuis 24 heures, vomissements abondants, Une selle récente; pas de sang. Etat général très mauvais.

Examen : Abdomen distendu, souple, non douloureux.

KARCHER

Température normale. Pouls à 140. À la palpation : masse arrondie, ferme, isolée, dans l’'hypocondre gauche; deuxième masse molle, moins bien limitée à la partie inférieure et gauche du ventre, mais dépassant à droite la ligne médiane, mieux perçue au T. R.

Intervention : Un diverticule de Meckel, qui n’est pas en cause. Grèle distendu. Invagination d’aspect anormal: invagination rétrograde, surajoutée aux 75 premiers millimètres d’une invagination directe de 25 à 30 cms. Le collier rétrograde étreint si étroitement la portion proximale de l’invagination directe, qu’il faut réduire d’abord la première. Désinvagination rétrograde laborieuse; on y parvient peu à peu et alors: réduction très façile de l’invagination directe. Lésions minimes : œdème et hémorragies dans le tissu cellulaire sous-muqueux, au niveau du sommet de l’invagination directe et quelques dépôts fibrineux. La présence d’une fossette bien marquée sur le sommet du cæcum fit supposer que l’invagination directe avait commencé comme une invagination cæco-colique. Tout le gros intestin était muni d’un méso long et libre qui lui donnait une grande mobilité. Guérison.