OBSERVATION XXVIII (PERRENOT

Albert W., 9 ans. Début brusque il y a trois jours par douleurs abdominales violentes, avec vomissements, Depuis le début : une selle et quelques gaz. Pas de sang dans les matières.

Examen: Bon état général. Pouls normal. Abdomen : dans la région épigastrique, voussure très nette, semblant correspondre au colon et allongée dans le sens transversal de part et d’autre de la ligne médiane, très douloureuse à la palpation. Reste de l’abdomen souple. Fosse iliaque libre. Pas de température, Diagnostic d’invagination posé. Quelques minutes avant l'intervention, la tuméfaction se déplace vers la droite; elle est, maintenant dans l’hypocondre droit.

Intervention : laparotomie médiane sus et sous-ombilicale. On extériorise le boudin qui se trouve dans l’hypocondre droit, Désinvagination très facile, sauf pour une toute petite portion du fond de l’ampoule cæcale que l’on a quelque peine à déplisser. Il s’agit d’une invagination cæco-colique. Sur le cæcum, entre bandelettes antérieure et externe : une plaque de tissu induré grande comme une pièce de 5 frs dont l’épaisseur semble atteindre 1 centimètre, avec à ce niveau péritoine dépoli. On a l'impression qu’il s’agit d’une plaque de tuberculose intestinale. C’est elle manifestement qui a provoqué l’invagination. Elle constitue la tête du boudin invaginé. La lésion ne peut être enlevée par résection partielle du cæcum. On décide de ne pas s’en occuper. Trois points à la soie sont passés dans la bandelette antérieure, puis fixés au péritoine pariétal. Paroi en deux plans. Suites opératoires simples. Guérison au quinzième jour. Nouvelles récentes : malade en excellente santé.