OBSERVATION XXXV (FÈVRE

B…. Roger, 10ans 1/2. Hospitalisé le 14/11/31, avec le diagnostic d’occlusion par diverticule de Meckel ou d’invagination. Les crises douloureuses ont commencé douze heures avant. Un vomissement. Deux selles normales, ni diarrhéiques, ni sanglantes. Température à 37°6. Abdomen un peu météorisé. Palpation : boudin sous hépatique, transversal. Dans un but d’étude et d’essai thérapeutique, on donne un lavement qui repousse le boudin jusqu*à la fosse iliaque droite, Il persiste une image en cupule sur le cæcum.

Intervention, sous anesthésie à l’éther (MAES, FÈVRE) : Jalaguier, La désinvagination s’est achevée sous anesthésie, probablement, car on trouve simplement le fond du cæcum el le colon ascendant très œdématiés ainsi que la terminaison du grèle. Bosselures cæcales externes avec piqueté hémorragique, l’une ébauchant même une réinvagination. Appendice gros et rétro-cæcal. Appendicectomie sans enfouisse-

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ment. La valvule de Bauhin est très ojdématiée. Le grèle épaissi et sa séreuse glissant sous les plans sous-jacents donnent à première vue une fausse impression de corps étranger. Fermeture en trois plans. Suites opératoires pénibles : rétablissement du transit intestinal difficile. Guérison.

L’appendice, examiné par Mile Doxkevircx, dans le laboratoire du professeur LENORMANT, ne présente pas de lésions inflammatoires nettes.

Remarquons que, dans les 4 cas de FÈVRE, l’examen histologique de l’appendice ne révéla jamais de lésions inflammatoires de cet organe.

OBSERVATION XXXVI (FrITZ ERKES).

W. T.. Fille, Six ans. Depuis minuit : crises douloureuses dans tout l’abdomen mais prédominant à droite. La veille au soir, elle avait mangé de la saladé de concombre et, après cela, bu de l’eau.

Examen : météorisme; intestin tendu. Température à 37°3. Pouls bien frappé. Opération d’urgence : incision dans la région appendiculaire. Liquide à l’ouverture du péritoine. Appendice de douze centimètres de long, enflammé. Une zone, de la dimension d’une couronne environ, était invaginée dans la paroi latérale, en doigt de gant. Désinvagination. Cette portion était épaissie, indurée. À ce niveau, aucune tumeur ne put être mise en évidence. Cette zone suspecte fut excisée et le cæcum fermé en trois plans. Appendicectomie. L'épaississement de cette portion du cæcum était frappante, et de nombreux ganglions mésentériques de la grosseur d’une noisette à celle d’une grosse fève, furent trouvés. Un ganglion fut prélevé pour examen histologique. La suture cæcale fut fixée au péritoine. Evolution sans particularité. Sortie guérie le 17° jour.

Examen histologique (Institut pathologique de l’université allemande de Prague) : l’appendice montre d’abondants follicules lymphatiques avec grande prolifération dans la sousmuqueuse. Au-dessus de la musculaire interne : aucune modification inflammatoire récente.

Examen histologique du cæcum (page 83).