ANATOMIE PATHOLOGIQUE

LE CÆCUM

LE BOUDIN D’INVAGINATION.

La disposition des cylindres au niveau du cæcum présente des particularités intéressantes qui n’ont pas été, croyons-nous, signalées jusqu’à présent. Tous les auteurs, décrivent longuement des invaginations à cylindres multiples, rétrogrades, etc. et s'accordent pour reconnaître l’existence de trois cylindres au minimum. Or, au niveau du cæcum, il n’en est pas ainsi, tout au moins au début. En effet, le cæcum est un culde-sac : c’est le seul segment intestinal qui ne soit pas en continuité avec le segment précédent, mais dans le flanc duquel, celui-ci, l’iléon, vient se jeter. De ce fait, que se passe-t-il ? L’invagination du cæcum ne comporte initialement que deux cylindres, un cylindre externe, le cæcum même et un cylindre interne, le fond cæcal (ou une bosselure) retourné. Les parties distales des deux cylindres se rejoignent pour former le collet qui se déroule, la tête étant fixe.

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Cette considération n'aurait qu’un intérêt relatif si elle n’entraînait des conséquences pratiques intéressantes : par suite de l’absence de cylindre moyen, il n’y a pas de surfaces séreuses en contact, partant pas d’adhérences précoces. Dès lors, tant que la tête de linvagination n’a pas dépassé le plan de la valvule de Bauhin, tant que l’iléon n’a pas été entraîné dans l’invagination, la réduction peut s’effectuer très facilement.

De plus, les vaisseaux ne sont pas comprimés, la circulation continue à s’effectuer quasi normalement, d’où absence des importantes lésions pariétales qui en sont la conséquence.

C’est donc là un point essentiel qui sépare l’invagination du cæco-ascendant de toutes les autres invaginations et de l’invagination iléo-cæcale en particulier qui, en effet, constituées par trois cylindres peuvent créer des adhérences plus précoces, obstacle à la réduction, et compriment rapidement les vaisseaux, le mésentère étant d’emblée engagé entre cylindres moyen et interne.