PROGRESSION

L’invagination, une fois constituée, progresse au dépend du cæcum, puis de l’ascendant. Elle entraîne successivement d’abord l’appendice, puis l’iléon qui vient ainsi former, en quelque sorte le cylindre interne. Nous avons vu que l’arrêt de cette progression était commandé par le degré d’accolement du cæcoascendant d’une part et par la limite d’étirement des vaisseaux mésentériques. Elle peut donc se limiter à une bosselure, l’appendice et l’iléon n’étant pas alors intéressés, ou bien se poursuivre jusque dans le transverse, ne dépassant jamais, au maximum, le milieu de celui-ci. Dans la majorité des cas, le boudin s’arrête au niveau de l’angle hépatique.

Lorsque l’iléon est intéressé, il peut se produire, comme dans toute invagination, une réaction séreuse avec formation d’adhérences entre tuniques moyenne et interne; de plus, par compression du mésentère, il y a d’abord apparition d’œdème, par stase veineuse, qui augmente la striction, amenant peu à peu un véritable étranglement avec boudin énorme, grosses lésions consistant en ulcérations, sphacèle allant jusqu’à la perforation.

Mais dans le cas particulier, de telles lésions sont rarement rencontrées. Du fait de l’allure aiguë de l’affection, l'intervention devance presque toujours leur apparition. D’ailleurs, quand elles existent, elles masquent complètement les lésions primitives de typhlite : de ce fait, nous ne pouvons pas connaître

leur fréquence.

LRO