EVOLUTION

Nous avons déjà décrit les divers modes de début. L'évolution va être également variable. Tantôt, succédant à un début brutal, les phénomènes évoluent rapidement, en 24 ou 48 heures, amenant la mort, au milieu d’un syndrome péritonéal accompagné de signes d’occlusion.

Tantôt la crise initiale paraît s’amender, mais de nouvelles poussées surviennent, espacées de quelques heures, et l’évolution se poursuit sous forme de crises coliques intermittentes, de plus en plus vives, échelonnées sur plusieurs jours. En définitive, les phénomènes peuvent cesser ou au contraire aboutir aux mêmes accidents graves que dans la forme précédente.

D’autres fois au contraire, les symptômes alarmants du début se calment, parfois alors se produit une débâcle diarrhéique, striée de sang, quelques crises douloureuses moins vives surviennent encore, puis tout rentre dans l’ordre jusqu’à la prochaine crise qui éclate à plus ou moins longue échéance.

Plus rarement, après un début progressif, l’évolution se poursuit sous une forme chronique, l’état général s’altère peu à peu, avec amaigrissement considérable, aboutissant parfois à une poussée d’occlusion aigué.

En réalité, cette évolution ne présente qu’un intérêt relatif, car, si le diagnostic n’est pas toujours posé