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Au niveau supérieur de la VII dorsale, la cavité gauche augmente, atteignant ? mm. de diamètre ; elle laisse libre le bord externe de la corne postérieure, et avance dans le tiers antérieur ventral du cordon postérieur, presque jusqu’au septum médian, qu'elle repousse. La colonne de Clarke, toujours refoulée, est réapparue. Le canal épendymaire, assez loin, n’a aucune relation avec les lésions existantes. Au tiers moyen du VII° segment dorsal les deux foyers, presque symétriques, sont situés dans le tiers antérieur du cordon postérieur. Ils touchent le bord interne des cornes postérieures, sans atteindre le septum médian. Tous les deux sont arrondis et ont plus d’un mm. en diamètre. Celui du côté droit présente un commencement de désintégration, celui du côté gauche une cavité.

À la partie inférieure du VI* segment, la cavité gauche s'agrandit de nouveau, atteignant 2 mm. en diamètre, elle occupe le tiers antérieur du cordon postérieur, dépassant un peu le septum médian dorsal. Le foyer de gliomatose du côté droit, un peu plus développé qu'au niveau sus-jacent, montre un commencement de désintégration centrale et envahit toute la corne postérieure correspondante jusqu’à la base de la corne antérieure. Le canal épendymaire reste toujours sans relation avec les foyers.

Au niveau de la moitié de la VIII dorsale, ces foyers deviennent de nouveau compacts, sans trace de cavité centrale. Mais dans la moitié inférieure du même segment, les cavités réapparaissent des deux côtés, celle de gauche plus développée, celle de droite commence à peine.

À la partie supérieure du IX° segment dorsal, toute la corne postérieure droite est remplacée par un foyer gliomateux arrondi, qui se développe latéralement beaucoup plus que l'étendue normale de cette corne. En avant ce foyer étouffe en partie les cellules sympathiques de la corne latérale, en dedans il comprime la colonne de Clarke et, en arrière, il laisse libre la zone de Lissauer.

EX ie

Au centre de ce foyer et occupant environ un cinquième de sa surface, il existe une formation pseudo-canaliculaire composée de 4-5 couches d’éléments cellulaires dont les noyaux petits, allongés, se disposent en palissade. Les éléments situés à l’intérieur de cette formation paraissent y envoyer des prolongements qui en s’unissant avec les autres forment un véritable faisceau. Ces prolongements fibrillaires ont subi une dégénérescence graisseuse. À la partie périphérique ou basale de ce pseudo-canalicule, il existe des plasmodes géantes, contenant 30-40 noyaux. On voit même, vers le centre, des cellules géantes, mais celles-ci dégénèrent rapidement, comme le montrent les réactions tinctoriales.

Autour de cette formation commence le processus gliomateux représenté par une zone très riche en noyaux et dont les fibres ont un trajet concentrique. Par place, il paraît qu’entre les noyaux de la formation décrite et ceux de la zone avoisinante il y a une continuité. Dans cette région, entre les fibres, il y a des îlots de cellules globuleuses, à petit noyau, qui ressemblent à des corps granuleux, mais dont le protoplasma n’a que de très fines granulations lipoïdales et se colore d’une façon intensive par les couleurs d’aniline.

En dehors de cette zone, le foyer a la même structure qu’au niveau supérieur : pauvre en noyaux, très pauvre en vaisseaux, sauf vers la périphérie, où les uns et les autres se multiplient. Dans la corne postérieure gauche, se trouve un autre foyer gliomateux qui présente, dans la partie centrale, deux ou trois îlots de cellules du même type que cellules décrites sous l'apparence de corps granuleux ; ce sont peutêtre des cellules lécithiniques. Ces îlots, à mesure qu'ils s’accroissent, détruisent la paroi gliomateuse et forment une espèce d’encoche où ils se disposent. Ce foyer remplace complètement la corne postérieure gauche.

Quelques coupes plus bas, les îlots disparaissent laissant la simple zone gliomateuse au centre plus pâle. De même du côté droit, la formation en palissade modifie son aspect.

A présent, on rencontre à sa place plusieurs nids cellulaires, constitués par des éléments qui se disposent sur une petite portion en palissade. On y trouve aussi des plasmodes géantes. Au tiers moyen du IX° segment dorsal, dans les deux cornes postérieures, il n'y a que de simples foyers gliomateux. La formation pseudo-canaliculaire, trouvée dans la corne postérieure droite, n’a donc aucune relation avec le canal épendymaire, elle est tout à fait isolée.

Mais au tiers inférieur du, IX° segment dorsal, l’image change de nouveau. Du côté gauche il existe un foyer gliomateux en forme de croissant, occupant le bord interne et la tête de la corne postérieure. Dans sa concavité, c’est-à-dire en plein cordon de Burdach et Goll, on trouve une formation constituée par une cavité centrale irrégulière, bordée par une paroi à trois couches. La plus interne est formée par des cellules du type décrit plus haut. Ces cellules fusionnent parfois pour former de vastes plasmodes, et d’autres fois elles se disposent en îlots. On voit même un groupement en palissade, semblable à celui qu’on a trouvé au niveau du tiers moyen du IX° segment dorsal, du côté droit. Entre les îlots et même entre les cellules susdites, pénètrent de fines fibrilles conjonctives qui se colorent nettement par la fuchsine de Gieson ; ces fibres se dirigent à la limite de la couche cellulaire où elles forment un faisceau assez développé. En partie ces fibrilles conjonctives se perdent autour des vaisseaux qui apparaissent dans cette zone multipliés et à parois épaissies. Sur des coupes en série, on surprend comment ce tissu conjonctif provient des abondants faisceaux qui entourent le vaisseau pénétrant dans la moelle par le septum qui sépare les cordons de Goll et de Burdach du côté gauche. Le tissu conjonctif décrit est en continuel développement, comme le montre le grand nombre de noyaux. En dehors de cette zone conjonctivo-vasculaire, commence la zone de gliose. Entre les deux et surtout dans les gaines des vaisseaux, il y a une intense infiltration lymphocytaire.

Re VO

En dedans de cette formation et un peu en arrière de la commissure grise, il existe un amas d'éléments clairs, lécythiniques, isolé, mais qui, un peu plus bas, fusionne avec la cavité décrite, en s’entourant également de tissu conjonctif.

Au niveau de la zone de transition du IX°, X° segment dorsal, la cavité de désintégration de la corne postérieure gauche s'est beaucoup agrandie. Sa paroi est toujours limitée par une membrane conjonctive discontinue, infiltrée de lymphocytes, et tapissée à l'intérieur par des éléments clairs, à réaction faiblement basophile et par des plasmodes géantes. En dehors de cette cavité, il en est apparu deux autres, l’une dans le foyer gliomateux de la corne postérieure droite, l’autre dans la corne latérale du même côté. Ces cavités, qui s’accroissent progressivement, ont, par places, leur paroi formée par le tissu propre nerveux et dans le reste par des cellules claires ou des cellules géantes. À ce niveau on remarque dans une région voisine de la paroi, comment un capillaire par une prolifération de ses cellules endothéliales donne naissance à des plasmodes géantes et à des bourgeons vasculaires multinuclées. Ce fait nous montre qu’au moins une partie des cellules géantes que nous trouvons dans la paroi des cavités, pourrait provenir d’un bourgeonnement des capillaires, comme le soutient M. le Professeur Babès. Peut-être les cellules géantes se constituent-elles aussi au dépens des cellules claires décrites.

À un niveau plus inférieur, ces trois cavités vont se confondre en une seule, laquelle laisse intacte une bande très réduite de tissu nerveux. En même temps le canal épendymaire a été dtruit par le processus de désintégration. Le contenu de cette cavité est représenté par une masse de détritus filamenteux dans laquelle l’on voit à peine quelques éléments et où nous avons trouvé de la cholestérine sur des frottis frais. La paroi est constituée par une membrane conjonctive discontinue, infiltrée de lymphocytes et tapissée par des cellules claires et des plasmodes géantes. Sur une petite por-

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tion, on y trouve une membrane épidermoïdale qui, en s’étendant de plus en plus, remplace la couche giganto-cellulaire mentionnée. Donc au niveau de la moitié supérieure du X° segment dorsal, nous assistons progressivement à l'accroissement de la cavité centrale au détriment de la moelle qui, en partie détruite, en partie comprimée, arrive bientôt à n'être plus reconnaissable. Toujours à ce niveau le processus pachyleptoméningé est très intense. Dans la moitié inférieure du X° segment dorsal, le tissu propre de la moelle n'existe presque plus. Ici, on trouve, en dedans de la dure-mère très épaissie, une zone conjonctivo-vasculaire formant une symphyse avec la précédente et dans laquelle se distinguent encore des faisceaux de racines nerveuses relativement bien conservés.

En dedans de celle-ci et adhérente se trouve une membrane épidermoïdale continue, dont nous avons surpris l'apparition et qui constitue la paroi de la cavité. Cette membrane présente un grand intérêt, puisqu'elle nous indique l’origine de la tumeur. En effet, elle rappelle l’épithélium cutané. En allant de la périphérie vers le centre, on rencontre plusieurs couches. Tout d’abord c’est une couche d'éléments à contour peu précis et dont les noyaux allongés se disposent radiairement sur la plupart des sections. Ces cellules ressemblent à la couche basilaire de la peau. Vers l’intérieur, nous voyons une seconde couche dont les cellules ne se différencient pas nettement, mais dont les noyaux arrondis, ovalaires ou aplatis, se disposent sur 2 ou 3 plans. Ces noyaux, comme les précédents, présentent un nucléole évident. Quoique les ponts protoplasmiques entre les cellules fassent défaut, on peut néanmoins affirmer l’analogie de cette couche avec celle de Malpighi, surtout parce que, à l’intérieur, il existe deux ou trois assises de cellules aplaties et renfermant des gouttelettes qui se colorent vivement par le carmin et l’hématoxyline. Il n'y à aucun doute que ce sont des granulations d’Eleidine et de Kératohyaline et que la couche qui les contient est la couche granulaire. Ces granulations plus réduites et plus