PAR REA

rares à la périphérie, deviennent volumineuses et abondantes vers l’intérieur.

Les couches suivantes ne présentent pas une individualisation nette. On ne trouve pas le liséré correspondant à la couche intermédiaire, mais par places on peut distinguer une couche transparente dans laquelle on voit des noyaux très atrophiés et aplatis, voire même effilés.

En d’autres places, cette couche fait défaut. Mais il en existe presque toujours une autre de structure lamelleuse, sans noyaux, très épaisse parfois, qui n’est autre chose qu’une couche cornée et qui se colore en jaune brun par la fuchsine de Van Gieson. Cependant, la réaction de cette couche n’est pas acidophile dans toute son étendue. Il y a des portions qui prennent même l’hématoxyline. Il s’agit donc de modifications dans la réaction de cette couche comme il en existe dans l’ichtyose et dans la pellagre (Babès). Les lamelles situées à la partie interne se dissocient, on pourrait dire qu’elles <e desquament. Le processus de dissociation de ces lamelles se poursuit vers l’intérieur de la cavité allant jusqu’à former des cellules isolées, qui constituent une partie du contenu de cette cavité. En effet, on y rencontre des amas de cellules de formes variées, aplaties ou polygonales, en haltère ou effilées. Quelquefois, on peut reconnaître, dans ces éléments, une ombre de noyau. Il paraît donc que ces placards épithéliaux proviennent de la couche desquamante de la membrane épidermoï. dale qui, une fois arrivée dans le centre du kyste, où il y a peut-être un milieu particulier, perd sa kératine et reste ainsi comme un véritable squelette cellulaire.

Mais dans le centre de la cavité, en dehors de ces éléments, il existe parfois également une espèce de trame fibrillaire ou filamenteuse, dans laquelle probablement se disposent les cristaux de cholestérine que nous avons trouvés sur des frottis frais. La membrane épidermoïdale décrite et qui à une grande analogie de structure avec l’épiderme cutané, présente, au niveau de la moitié inférieure du X° segment dor

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sal, une continuité parfaile, et la structure que nous avons décrite s’y rencontre sur toute la circonférence. Mais cette uniformité de structure change progressivement aussi bien dans le segment supérieur, comme nous l'avons vu, qu’audessous, comme nous allons le voir bientôt.

A la partie supérieure du XI° segment dorsal, la moelle commence à réapparaître, mais elle a d’autres relations avec la cavité kystique et à ce niveau elle est à peine reconnais sable. On peut connaître la moitié droite, le cordon et la corne antérieure gauche, le groupe des cellules épendymaires mais le reste — surtout du côté droit — est détruit et remplacé par le kyste. Sur les coupes de cette région, on voit bien que le kyste fait corps avec la moelle parce qu'il est entouré comme celle-ci de la couche de chromatophores qui appartiennent à la pie-mère. Donc, il est sous pie-mérien. En dehors de cette couche, on trouve le reste des méninges, y compris la dure-mère, très épaissies et soudées. En dedans, la cavité est tapissée par une membrane conjonctivale, couverte par une couche épidermoïde comme au-dessus.

Au niveau de la moitié inférieure du XI° segment dorsal, la moelle apparaît plus nettement, mais déformée. Tandis que la moitié droite est relativement bien conservée, celle du côté gauche présente sur la face antéro-latérale une excavation qui s’avance en longeant la corne antérieure jusqu’au voisinage de l’épendyme, dont il reste cependant séparé. Cette excavation n'est qu’une partie de la cavité du kyste décrit qui apparaît à ce niveau sur la face antérieure de la moelle. La partie intra-médullaire du kyste, qui est comme creusée en plein tissu nerveux, est bordée par une couche irrégulièrement pluristratifiée et continuée par des cellules claires et des cellules géantes. Par places, entre elle et le tissu nerveux, on voit des faisceaux de fibrilles conjonctives qui s'insinuent même entre les cellules. En même temps, il y à une invasion d'éléments embryonnaires et une prolifération de vaisseaux de néoformation. Les cellules les plus internes

sont en voie de dégénérescence. Dans l’intérieur de la cavité, il apparaît la même trame filamenteuse que nous avons observée également à d’autres niveaux. Le même contenu existe aussi dans le reste de la cavité kystique à ce niveau, c’est-àdire dans la partie extra-médullaire, que nous avons rappelée, et qui est limitée par une membrane conjonctivo-vasculaire, contenant par places des îlots d'éléments clairs et de plasmodes géantes. En dehors d'elle, nous trouvons les méninges molles hyperplasiées et la dure-mère épaissie. L’épaississement de la dure-mère n’atteint pas le grand développement qu'on constate à la partie postérieure et sur les deux côtés, où la symphyse méningée est encore intense. Donc, à ce niveau, la membrane épidermoïdale a disparu, étant remplacée par une simple membrane conjonctive tapissée par une couche giganto-cellulaire. À des niveaux plus inférieurs du même segment, la position intra-médullaire du kyste s’isole de la portion extra-médullaire, on la voit comme une cavité irrégulière, tapissée par les mêmes cellules et réduite de volume, elle occupe la zone correspondant à la base des deux cornes gauches, en dehors du groupe de cellules épendymaires avec lesquelles elle n’est pas en continuation. Le reste du kyste est réduit de même à une formation cavitaire qui creuse une encoche dans la région antéro-latérale de la moitié gauche de la moelle et qui se trouve fermée, en avant, par les méninges et qui, à l’intérieur, est tapissée par une membrane conjonctivo-vasculaire et de rares éléments clairs et des plasmodes géantes.

Au niveau de la XIT dorsale, le processus pachyméningitique persiste encore et est localisé à la partie postérieure et latérale gauche. À ce niveau, en dehors de la déformation de la moelle, d’une légère dégénérescence dans les cordons postérieurs et la dégénérescence descendante des faisceaux pyramidaux, on ne trouve pas des altérations importantes. Le kyste ne s’observe plus. Sur tout le segment sous-lésionnel la dégénérescence descendante se poursuit des deux côtés.

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Les cellules motrices de ce segment paraissent normales. Dans le segment sus-lésionnel, en dehors des lésions décrites, il y a une dégénérescence ascendante sur les cordons postérieurs, qui intéresse toute la coupe de ces cordons au niveau de la partie supérieure du IX° segment dorsal, le faisceau de Goll au niveau de la Il'° dorsale, et le tiers postérieur du même faisceau seulement au niveau de la moelle cervicale

supérieure.