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Dans bon nombre de cas, le canal -omphalo-mésentérique persiste, soit en totalité, soit à l’état de vestiges, et peut .
donner naissance à un grand nombre de malformations.
Certains auteurs admettent même que la persistance de ces restes omphalo-mésentériques dans le corps du nou-
veau-né est loin d’être exceptionnelle. Ts se. présente-
-raient sous la forme de filaments flottants, aux extrémités
RAS den : a 2 AN ee Pos À arrondies, et on les onto tree ne au voisinage du mé- Fe sentère, soit près de Le ombilic. On les aurait souvent pris, Hp: ue pour des brides d’origine inflammatoire. FH nous faut maintenant étudier les diverses anomalies ‘que peut présenter le canal omphalo-mésentérique dans son évolution ee Zummwinkel, en 1890, fit paraî- # tre un mémoire, à propos d’un cas opéré par lui, dans lequel il étudie les diverses modalités’ d? oblitération du ca- nal vitellin. Il a ‘donné, à ce propos, un schéma que nous |avons cru utile de reproduire i ici (lg. NI I distingue cinq formes:
1° Le canal est resté ouvert: il existe une fistule stercone l’ombilie, par où l’on voit s’écouler les matières fécales ; l'ouverture peut se faire pendant la vie intra-uté- | rine;il en existe quelques très rares observations. Dans J’immense majorité des cas, elle se fait au moment de la chute du cordon. Le mécanisme de cette ouverture a donné = lieu à de nombreuses discussions; dans certains cas, On à | Le - prétendu que, au moment de la naïssance, le diverticule a tie été pincé dans la ligature du cordon ombilical. Pour Barth, er NC faut attribuer l’origine de la maladie à ce que le con- | je duit omphalo-mésentérique, se prolongeant dans le cordon ombilical, devient adhérent à l’anneau ambilical lors de la nécrose du cordon, qui intéresse aussi son extrémité. Il ne faut pas accuser la sage-femme de l'ouverture du diver- ticule par une ligature placée trop près de l’ombilic, car, dans ce cas, l’ouverture du diverticule ne se trouverait
pas dans l’anneau ombilical, maïs plus loin, au sommet | d’une tumeur ombilicale proéminente, et celle-ci devrait No P'ôtre recouverte de séreuse jusqu’à son orifice, tandis que toutes les descriptions la montrent recouverte de mu-
* queuse. » Nous nous rattacherons à cette opinion sans in-
sister autrement, et nous passerons au second cas, en Si-
:gnâlant toutefois : que, , fréquemment, . dite ouvert
est oblitéré à à sa partie profonde ; tn existe pas, alors, de
fistule stercorale, et il n’y a plus qu’une différence de 4 degré entre cette forme et les kystes ouverts : à . 'ombilie as
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dont nous parlerons dans un instant, LL TEE 2° Dans la seconde forme, Ja partie du canal omphalo-
mésentérique la plus rapprochée de l'intestin n’est ie | À
oblitérée, et. forme le diverticule de Meckel que. l’on con. LM naît, qui. peut pendre librement dans la cavité abdominale | Tee) ou être fixé à l’ombilie. PARA
