faut compter dans la Ho firme les me

kystomes décrits par Roth, formations kystiques provenant de la persistance partielle du canal omphalo-mésen-

térique, à à peu Des à ue distance de l’ombilie et de ta

de Pintestin.

‘49 et.5° Aves la, quatri ième et la cinquième fées nous

__entrons dans les kystes. congénitaux de l’ombilic propre- an.

ment dits. Disons tout de suite que, dans ces cas, le canal omphalo-mésentérique a persisté seulement dans sa partie |

ombilicale. Des kystes se sont alors formés, dont la situation et les. rapports peuvent être variables, et qui peuvent même être reliés à l’intestin par un cordon fibreux.

. Voici les quelques observations que nous avons pu recueillir à ce sujet. Nous étudierons, à propos de chacune

d'elles, tout ce qui s’y rapporte quant à la paroi et au

contenu de la tumeur, toutes les fois, bien entendu, que cela nous sera possible, car si certaines ont été publiées in

eætenso, d’autres, malheureusement, se réduisent à quel-

ques mots prononcés par leurs auteurs au cours de communications diverses. En voici une première de Wyss (1) : (€ En opérant un adulté, on trouve, après dissection de *.

(4) Wyss. Arch, für Pathol. Anat. 4870. LI. p. 144.

Ex

Ur

Figure 3 (Schema de Zummwinkel )

+ ee

: la. peau du Un à côté de l ue Hub à à environ un

pouce au-dessns de P ombilic, un kyste de la orosseur 4 un

un haricot, “entre les muscles et le péritoine. À l’incision, il s’en échappe’ un liquide muqueux, visqueux et trouble, vd une coloration gris jaunâtre. L acide acétique donna un

précipité. Les recherches ultérieures prouvèrent que cètte mucosité contenait une infinité de globules brillants, dis-

| posés concentriquement et de diamètres très variables. On n ’aperçoit pas de noyaux. Ils ne se colorent pas-par l'iode; l'acide sulfurique acétique, en présence de 1 ’iode, les ie

inaltérés. De là, on conclut de il s’agit seulement d’une masse colloïde.

» A côté de ces globules colloïdes, qui composaient la

| plus*grande partie du contenu visqueux du kyste, on É voyait un grand nombre de cellules épithéliales cylindri-

ques, à cils vibratiles, qui ne se dis stinguaient en rien des ordinaires. Les cils étaient encore bien conservés, et les cellules portaient des appendices plus longs au centre. Il

£ n’y avait pas de forme intermédiaire entre ces cellules vibratiles et les globules colloides.

» Le kyste lui-même était simple ; sâ paroi était lisse, il

se composait d’un tissu conjonctif assez solide, avec de nombreuses fibres très fines et élastiques. Sa paroi inté-

rieure portait une couche continue d’épithélium vibratile. »

Tei, nous ne » retrouvons pas la Sirudture intestinale habituelle. Il est également assez difficile d’ expliquer la provenance des cellules ciliées dont il est question ; un tel épithélium n'existe pas dans les voies digestives de l’homme, si ce n’est chez le fœtus, et encore est-il localisé à l’œsophage et au pharynx. Nous sommês done obligé, pour le moment, de renoncer à , toute explication sur ce sujet.

s 4 . retirer di une a faite par L'auteur au u Sur " d’un kyste de l’ouraque. ET A AU

Et: maintenant, Messieurs, permettez-moi de vous

no d’un cas analogne, à savoir d’un kyste du canal % : omphalo- mésentérique, que 2 ai opéré récemment dans une clinique de Marburg, et que je considérai tout d abord | comme étant un kyste de J” ouraque ; un jeune homme. Vou-. lait être délivré d’un écoulement visqueux provenant de une a ouverture qu’il “portait. “à. l’ombilic. La sonde ee. ;

dans une vaste cavité d’ environ 6 centimètres de” diamè-

ki tre. La fistule était le résultat d’ une. tumeur à su ombilic,

‘qu’un médecin avait ouverte; mais l'ouverture n' avait pu.

se fermer, malgré de er ‘cautérisations. Le h-.

. quide visqueux qui coulait contenait des cellules épithélia- : les cylindriques. Je fis une incision au bas de l’ombilic ns a __ je dus traverser avec précaution une couche de tissu con |

jonctif très épaisse, et, en | ’écartant, j aperçus une cavité

à recouverte d’une muqueuse qui se présentait à. peu près

comme la muqueuse vésicale chez les individus à qui la.

paroi antérieure de la vessie manque. Une muqueuse rouge

et très mamelonnée, avec des protubérances, recouvre tout l’intérieur de la cavité. Iln EN avait pas autre chose à faire

‘que d’ enlever cette muqueuse, je ] ’arrachai avec des pin

ces et des ciseaux courbes: elle vint facilement, par mor-.

ceux. Pour faire disparaître les quelques petits morceaux