TRAITEMENT

La conduite à tenir devant les kystes hématiques pleuro-pulmonaires semble être très variable suivant les Cas :

Tel hématome enkysté évacué par simples ponctions s’est complètement tari et l’évolution s’est faite vers la guérison (observation III);

Tel autre, traité chirurgicalement, a laissé une séquelle importante, par persistance, au sein du parenchyme, de la membrane d’enveloppe devenue complètement rigide (observation 1).

Par ailleurs, bien souvent, le Kyste hématique semble compatible avec un très bon état de santé; dans d’autres cas il n’entraîne que des troubles assez minimes.

Dans ces conditions, il semblerait que l’abstention soit l’attitude la plus rationnelle; cependant, il ne faut pas perdre de vue la possibilité d'infection tardive entrainant des suppurations pulmonaires, et c’est là une éventualité qui assombrit sérieusement le pronostic.

D'un avtre côté, l'indication opératoire ne doit pas être posée à la légère étant donné la mortalité encore élevée de la chirurgie thoracique.

C’est pourquoi on ne peut que formuler des préceptes généraux d’une valeur toute relative. 4

La Ponction trouve ses indications majeures dans les cas de kystes récents où elle est susceptible d’entrainer

une guérison totale.

Dans les kystes anciens, si elle est impuissante à supprimer la coque fibreuse elle peut cependant, en évacuant le contenu, diminuer les risques ultérieurs de suppurations. ee

Encore faut-il savoir que la profondeur de. la collection, le voisinage du hile, sont des éléments contre la

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ponction intra-pulmonaire. SEAT

Quant à ses indications semblent très limitées en raison des risques qu’elle comporte et du fait | de la tolérance généralement constatée du kyste.

Cependant on peut la discuter dans les formes super-

mal toléré. fee > Ne

ficielles, facilement abordables, et surtout si le sie est