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Lorsque le kyste hydatique est suppuré, le diagnostic peut être soulevé avec un phlegmon circonscrit de la paroi.

Diagnostic des kystes hydatiques pré-péritonéaux. — Aucune autre tumeur de la paroi n’est susceptible d’un aussi grand développement, et c’est bien plutôt avec des lésions profondes, intra-abdominales, que l’on peut confondre ces kystes hydatiques pré-péritonéaux. Sur les cinq cas rapportés par Lamas et Prat, le diagnostic a été porté une fois, grâce au frémissement hydatique, généralisé à tout le ventre, et, une fois, grâce à la ponction qui rctira du liquide eau de roche; mais la localisation exacte, dans ces cas-là, n’a pas été précisée.

Pour arriver à préciser le diagnostic, nous devons tenir compte : |

1° De la distension ou du gonflement lent et progressif du ventre, qui dure depuis plusieurs années;

2° De la distension diffuse du ventre, sans limitation de la tumeur;

3° Du gonflement qui ne déforme pas la cicatrice ombilicale et qui prédomine à l’abdomen supérieur ;

4° Aspect d’ascite un peu spécial avec matité dans tout l’abdomen, qui ne se modifie pas avec les changements de

position du malade ;

5° Le toucher rectal laisse généralement libre le Douglas, chose rare dans un épanchement volumineux et libre

du péritoine ;

Ü . 6° L'état général peut être très altéré et mauvais,