MANS TRE

Nous pourrons confondre le kyste hydatique avec la péritonite tuberculeuse; c’est la confusion faite par Lamas et Prat dans leur observation. L’ascite prédomine au basventre et ne constitue pas une distension aussi diffuse, aussi homogène; elle offre des amas solides, des gâteaux. L’ascite libre a des zones de matité et de sonorité variable avec la position des malades; tandis que le kyste hydatique est mat dans tout l’abdomen. L’ombilic, dans l’ascite, est distendu, déplissé ; il est normal dans le kyste. Dans l’ascite, le Douglas est occupé par le liquide.

Moutet envisage, comme diagnostic différentiel: les kystes de l'ovaire, mais il nous semble qu'aujourd'hui, où l’on dépiste les tumeurs ovariennes dans leurs premiers stades, et nous ne voyons plus guère les énormes kystes remplissant tout le ventre, nous devons écarter ce diagnostic,

Le diagnostic sera à faire plutôt avec des lésions profondes intra-abdominales et même avec des tumeurs rétropéritonéales, lorsque, toutefois, le degré de développement est plus modéré.

Pour établir ce diagnostic, nous devons retenir les antécédents des malades; certaines professions exposent à la contamination: bouchers, bergers, paysans, en raison de leurs rapports constants avec des chiens et des moutons, ainsi que le fait pour toute personne d’avoir un chien familier. Dans le cas où notre examen clinique doit nous faire envisager la possibilité du kyste hydatique, nous devons demander des examens de laboratoire:

En particulier, la recherche de l’éosinophilie sanguine, mais elle n’est pas constante et appartient à toutes les affecons parasitaires. La réaction de Weinberg Parvu, qui cherche à déceler dans le sang du malade la présence d’une sensibilisation contre le liquide hydatique. Cette réaction est

Nr èn général négative dans tous les cas où il s’agit de kystes hydatiques vierges. L’intra-dermo-réaction de Casoni est positive dans 85 à 95 % des cas: elle doit être considérée comme le meilleur test biologique.

La ponction ne doit pas figurer comme diagnostic, elle est ‘toujours à rejeter; elle expose aux accidents de choc anaphylactique et elle peut occasionner l’ensemencement du péritoine, provoquant une échinococcose secondaire.

C’est après un examen clinique minutieux que nous devons demander ces recherches de laboratoires qui aideront à nous faire porter ce diagnostic de kyste hydatique de la paroi, très difficile, car, le plus souvent, nous ne l’envisagerons pas.

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