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outre, chacune de ces affections a ses signes cliniques particuliers et la radio confirmera le diagnostic.

Quant à l’anévrysme de l'aorte abdominale, son diagnostic est loin d’être toujours facile, surtout dans les vieux anévrysmes où pulsatilité, expansion et retard des pouls fémoraux ne sont pas toujours facilement appréciables.

Citons encore les hydrocholécystes, certaines tumeurs du rein.

Dans l'observation de ViLLARD et STEFANI, on croyait à une cirrhose hépatique. On intervint alors dans le but de faire une omentopexie et on découvrit une tumeur polykystique dont l’examen histologique révéla la nature sarcomateuse.

Si la tumeur siège à gauche, ou même dans l’hypochondre gauche, d’autres diagnostics vont pouvoir se présenter. |

Le cancer du rein peut parfois poser un diagnostic très difficile, sinon impossible. Dans l’observation de HARTMANN, comme nous l'avons dit plus haut, il existait du ballottement rénal.

Dans lhydronéphrose, le volume de la tumeur varie avec les débâcles urinaires et aussi celle-ci disparaît par cachétérisme urétéral. Cependant, c’est avec ce diagnostic que MARTENS intervint sur un sarcome kystique du pancréas.

Les kystes de la queue font volontiers penser à des tumeurs spléniques.

Mais, d’une part, la rate ne devient accessible au

palper que lorsqu'elle a atteint un certain volume,

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et d'autre part le bord antérieur créneié donne à la palpation une sensation caractéristique. Cependant, il faut savoir que la rate peut être déformée par une tumeur. Toutefois, la radio après insufflation colique peut permettre le diagnostic.

Dans un cas de STARK, en présence d’un syndrome douloureux abdominal aigu, on intervint avec le diagnostic de kyste de l’ovaire tordu. Ce diagnostic de kyste de l'ovaire est souvent à discuter, surtout si la tumeur présente des irrégularités. Il faudra toujours faire un toucher vaginal pour l’éliminer. Dans un cas rapporté par Monpor en 1939, la malade avait subi, trente ans auparavant, une hystérectomie à la suite de fausse couche. On pouvait discuter un kyste dégénéré d’un ovaire laissé en place.

Citons enfin les kystes paranéphrétiques.

Une fois la tumeur localisée au pancréas, il faut en déterminer la nature et tout d’abord éliminer les tumeurs solides.

C’est tout d’abord le cancer ordinaire, non kystique, du pancréas qu’il faudra éliminer. Son début est plus rapide que celui du kyste malin, sans être brusque comme dans les faux kystes (cependant, dans le cas de MARTENS, un kyste vrai jusque-là latent apparut brusquement en quelques jours).

L'évolution est régulière, sans rémission aucune. À la période d'état, la tumeur est formée par une masse profonde, difficile souvent à délimiter, absolument fixe ou tout au plus très légèrement mobile.

Elle ne se déplace absolument pas lors des mouve-