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terstitielle que l’on retrouve (sauf le kyste), plus accentuée dans le rein gauche.

Le foie a son volume normal et ne paraît pas altéré. A la coupe, on voit sourdre de la bile des canaux biliaires. Le canal cholédoque est perméable jusque dans lintestin et sans connexion avec la tumeur. La vésicule biliaire paraît normale d’aspect et de volume; il s’y trouve deux calculs gros comme des pois,

Dans l'épaisseur du mésentère on trouve quelques petits ganglions durs mais non hypertrophiés, et un peu d’infltration sanguine. Le pancréas est représenté par une lame assez mince de tissu glandulaire dans l’anse du duodenum, lequel circonscrit le pédicule de la tumeur constituée par des travées fibreuses et des vaisseaux. La tumeur enlevée, atteint le volume d’une forte tête d’adulte : c’est une masse arrondie où l’on reconnaît un lobe postérieur volumineux auquel est annexé en avant et un peu à droite un lobule du volume du poing, circonscrit par un sillon large, peu profond, où courent des veines volumineuses. À la coupe, on trouve une enveloppe fibreuse, résistante, d’où part la cloison qui complète l’isolement du lobule. De l’intérieur de ce dernier s’est écoulé un liquide comparable à la sérosité d’un caillot; ses parois sont tapissées d’une épaisse couche analogue à de la fibrine coagulée. Cette substance remplit l’autre lobe; elle est comparable à un mastic dense, de couleur brique; elle se laisse dissocier par places en couches concentriques.

L'examen histologique de la tumeur conservée a été pratiquée par M. LIEFFRING, et résumée comme suit :

Tumeur épithéliomateuse kystique du pancréas. — L’examen histologique a porté sur des parties prises en différents points de la tumeur. Durcissement à l'alcool, coloration au picrocarmin et à l’hématoxyline.

Faible grossissement. — Sur des coupes faites dans un échantillon pris à la périphérie de la tumeur, on distingue une capsule d’enveloppe conjonctive, très vasculaire et très épaisse, présentant à sa face interne, une série d’éléments

difficilement appréciables à ce grossissement et correspon-

en OR

dant aux caillots vasculaires contenus dans la tumeur. De ci, de là, on distingue une disposition alvéolaire plus ou moins accentuée.

Fort grossissement. — La capsule et les travées secondaires sont essentiellement constituées d’éléments conjonctifs très vascularisés. Les alvéoles, nettement circonscrites, contiennent à leur centre des globules sanguins, et à la périphérie des éléments cellulaires arrondis de dimensions assez grandes. Ces cellules d’aspect épithélial sont assez bien conservées près de la face interne des travées conjonctives et sont en voie de dégénérescence d’autant plus prononcée qu’elles en sont plus éloignées. Dans le centre des alvéoles, elles se mêlent aux éléments sanguins qui s’y trouvent seuls.

En aucun point des parties examinées, on a trouvé des éléments rappelant la texture normale de la glande.

SCHOELER, 1894, in MONDOR, GAUTHIER-VILLARS ET SICARD. (La même observation fait j’objet de la thèse de Ban- DELIER, 1896).

Homme 38 ans. Vomissements depuis un an, survenant par crise, accompagnés de vives douleurs épigastriques et dorsales. Constipation, amaigrissement. Abdomen tendu, douloureux. Diagnostic posé : gastrite chronique. Un mois plus tard, apparition d’une tumeur dans l’hypochondre gauche. La ponction ramène du liquide hématique. On pense à un sarcome de l’estomac ou du lobe gauche du foie, Mort qualorze mois après le début des accidents.

Autopsie faite par CRAWITZ : énorme tumeur kystique occupant la place du pancréas dont il ne reste qu’un nodule gros comme une noisette. La face interne de la paroi kystique est bosselée, nodulaire, Métastases vertébrales et pleurales.

A l'examen histologique : sarcome fuso-cellulaire.

L'auteur pense que l'artère pancréatique érodée par la tumeur avait fourni le contenu du kyste.

TT

FROHWEIN, 1897, in MoNDOR, GAUTHIER-VILLARS ET SICARD.

Homme 65 ans. Douleurs, diarrhée, anorexie, tumeur volumineuse. L’insufflation gastro-colique montre que la tumeur est séparée du tube digestif. Diagnostic posé : kyste du pancréas.

Intervention : Kyste volumineux que l’on suture à la paroi. Le lendemain, incision et drainage de la poche dont la paroi interne est bosselée. La sécrétion augmente rapidement Mort dans la cachexie trois mois et demi plus tard.

Autopsie : Tumeur kystique seulement en partie pesant 3 kilogrammes, nodules péritonéaux secondaires.

Examen histologique : sarcome fuso-cellulaire. L'auteur admet qu’il s'agissait à l’origine d’un kyste, avec dégénérescence secondaire de sa paroi.

CADE et JOURDANET (Province médicale, 1898), in Thèse JAMIN, Lyon 1923.

La malade, âgée de 68 ans, entre à l’Hôtel-Dieu, Service du Docteur VALLAS, Salle Saint-Paul, le 13 novembre 1897.

Pas d’antécédents.

Trois enfants en bonne santé.

Depuis longtemps, la malade avait remarqué une tumeur hypogastrique, indolore; depuis trois mois, cette tumeur était devenue douloureuse.

L’interrogatoire ne permet pas de trouver l’étiologie.

A l’examen, tumeur de la grosseur d’une orange, siégeant au-dessus de l’ombilic, nettement à gauche de la ligne médiane. Elle n’est pas le siège de battements. Elle est douloureuse, à la pression et spontanément, et entrave légèrement

les mouvements du tronc. Pas de fluctuation. La percussion