GET LEE

du grand droit à la ligne axillaire postérieure n’a été utilisée que par PALLOTTI. |

L'accès par laparoitomie médiane ou latérale le long du bord externe du droit est le plus facile. On aborde le kyste à travers le péritoine malgré le risque de lésions des vaisseaux coliques. Il faudra en outre éviter la rupture du kyste dans le péritoine par une bonne protection et un isolement soigné des viscères intra-péritonéaux.

En dehors de ces difficultés, cette voie deviendra franchement mauvaise, lorsque par suite de difficultés ou de l'infection du kyste on se verra contraint de marsupiabliser. >

C'est pourquoi on a tendance à préférer la lombotomie sus-iliaque, comme la d’ailleurs pratiqué M. MENEGAUX; on aborde alors la tumeur en passant sous le péritoine. Ce procédé, qui est beaucoup plus Sùr, est cependant moins favorable, car il donne moins de jour et rend plus difficile l’énucléation de la tumeur, Il à pourtant le très gros avantage, lorsqu'on est contraint de marsupialiser, d'éviter l’abouchement de la tumeur à la peau à travers le péritoine, C'est pourquoi cette voie latérale est devenue la règle, chaque fois que le diagnostic a été posé avant l'opération et que l’on n'intervient pas pour un kyste de l'ovaire ou une hydronéphrose.