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D' ARDOUIN, nous a donné la constitution typique, non altérée, de la paroi des kystes mucoïdes.
Anatomie pathologique (fig. 4 et 5).
Epithélium à 2 couches :
__ Basale très nette, à noyaux bien colorés.
__ Couche superficielle élevée, à cellules cylindriques ciliées, comprenant de nombreuses cellules caliciformes
donnant par endroits un aspect vésiculeux.
OBsERVATION II (D' Yves LEMAITRE) (Observation 16522 de la Clinique de Lariboisière).
M" G.., Pauline, 55 ans, tntre le 4 août 1938 pour une gêne respiratoire nasale.
Antécédents : Depuis de nombreux mois elle présentait une déformation du visage du côté gauche. Elle s’est accentuée depuis un mois et s’est accompagnée d’une sêne respiratoire rendant impossible la respiration par
l1 narine gauche. — Pas d’antécédents.
Examen. — Inspection : Déformation asymétrique du visage.
— Sillon naso-génien gauche ayant tendance à s’effacer, projeté en avant ainsi que la lèvre supérieure et la narine gauches. La pointe du nez est déviée vers la droite.
En soulevant le lobule du nez, on aperçoit une tuméfaction arrondie soulevant Le plancher du vestibule nasal, dans sa partie externe, et recouverte par une muqueuse d’aspect normal.
Rhinoscopie antérieure : Tuméfaction séparée de la tête du cornet inférieur par un sillon, et nettement indépendante de la cloison. Rhinoscopie postérieure : Rien d’anormal. |
Bouche : Le vestibule est en partie comblé, de la ligne médiane à la canine.
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Edentée complète depuis plusieurs années, il ne persiste aucune racine.
Palpation : Bi-digitale, un doigt externe, un vestibulaire : tuméfaction molle, mais un peu rénitente, fluctuante, bien limitée, mobile sur le plan osseux. Elle semble épaissir la lèvre supérieure. La pression exercée sur la tumeur exagère la saillie nasale.
Ponction : Liquide séro-muqueux, sans cholestérine.
Radiographies : Intégrité osseuse absolue.
Examen général négatif; aucune autre malformation congénitale.
Intervention : D Yves LEMAITRE, chef de Clinique ; SACQUÉPÉE, interne.
Incision de 3 cm. sur la partie supérieure de la face interne de la lèvre supérieure, depuis la ligne médiane.
On découvre rapidement la poche, immédiatement sous-muqueuse, mais facilement clivable à ce niveau. Elle reste nettement indépendante de l’os maxillaire, dont elle reste séparée par des parties molles. Le clivage devient extrêmement difficile lorsqu'on arrive à décoller la muqueuse nasale de la poche. Le décollement est néanmoins effectué sans perforation, mais la minceur de la muqueuse nasale au point d’adhérence est telle que l’on peut voir distinctement au travers par transparence la spatule du décolleur.
Malgré l’absence de déchirure, la poche est certainement complète puisque l’on peut, une fois prélevée, la gonfler de liquide avec une aiguille fine.
Anesthésie locale à la Novocaïne à 1/200.
Suites opératoires normales.
Guérison.
Anatomie pathologique :
Ce kyste ne présente pas un épithélium typique, mais
