IL. —— THÉORIE GLANDULAIRE DE CHATELLIER
La plus ancienne : reprise par Brown KELLY, en 1898, à la suite d’une excellente description de 3 cas ; par KoFLErR, CLAUS, WEILL, DAwSON, BRINDEL ; et récemment encore par CALDERINI (1922), CAmBRELIN (1929), HayAsHI SHIGEO (1933), à propos d’un cas chez un homme de 27 ans. Il attribue la théorie à l’otologiste japonais INo KUBo.
Mécanisme. — Le kyste serait formé par l’obstruction inflammatoire de la lumière glandulaire, amenant une rétention, suivie de dilatation kystique.
« Le lit osseux peut être déterminé par l’usure constante et longue de la paroi du kyste, qui s’étend progressivement » (CARCO).
Arguments. — Longueur et obliquité du canal excréteur de certaines glandes de SAPPEY : les glandes en épi (SAPPEY, 1853).
— Abondance particulière du tissu glandulaire dans la partie antérieure du plancher de la fosse nasale (BRowN KELLY).
— Abondance extrême des glandes muqueuses autour de la paroi kystique (HAyAsH1 SHicEo).
—— Revêtement interne épithélial prismatique analogue à celui de la muqueuse pituitaire.
— Cellules mucipares en abondance dans la paroi du kyste.
— Fréquence des infections rhino-pharyngées, pouvant créer un état inflammatoire chronique des canaux glandulaires.
Objections. — « La muqueuse nasale entière est riche en tissu glandulaire : il est étrange que les kystes surviennent exclusivement à la partie antérieure du nez, tandis que l’on n’en a jamais vu à la partie postérieure du nez ou du septum » (HuIZINGA).
— « Les kystes séro-muqueux prennent toujours leur origine à un enaroit défini, au-dessous et en avant du cornet inférieur, ei on ne peut pas toujours prouver des altérations inflammatoires qui pourraient causer l’oblitération du canal glandulaire » (HLAVACEK).
— « La théorie glandulaire s’appuie sur la présence de glandes muqueuses autour du kyste. Mais ces glandes appartiennent seulement à la sous-muqueuse. Ïl n’y a qu’un rapport de contiguité. D’autre part elles n’existent que dans la partie en rapport avec la muqueuse nasale » (SALVADORI). Les coupes de SALVADORI sont très démonstratives à ce sujet et suffisent amplement à réfuter la théorie glandulaire.
— « Cet épithélium cilié haut n’existerait probablement pas dans des kystes par rétention provenant des glandes muqueuses nasales » (HuIzINGA).
— «Les kystes séro-muqueux ont un épithélium bi-stratifié, alors que celui des glandes muqueuses est uni-stratifié » (SALVADORI).
NB
__ Le lit osseux ne semble pas être dû à l'usure ou à la compression d’un kyste par rétention glandulaire : & vera nicchia preformata, e non di usura dovuta a compressione, poiche questo è impossibile ad esercitarsi per opera di un tumore a contenuto liquido che si spiluppanvero una cavita, tale la fossa nasale » (MALAN).
—— Les arguments en faveur de l’origine congé-
nitale :
