TUE

tats. Elle a l'inconvénient de laisser une large cicatrice frontale, aussi a-t-on remplacé ce lambeau frontal par un lambeau thoracique modelé à l'avance et transporté à sa place définitive au moyen d'un cylindre qui lui sert de tige nourricière (G1LLies). Cette méthode paraît excellente parce qu'elle utilise en partie les avantages du cylindre en offrant les facilités de modelage du procédé hindou sans mutiler comme lui une région saine apparente.

F1G. 62. — Reconstitution partielle du nez à l’aide d'un petit cylindre latéro-cervical aspect avant le modelage. Le cylindre a servi à combler une perte de substance de l'arête nasale, puis à reconstituer le pourtour narinaire, en traitement (Duclos-Ginestet).

La rhinoplastie exclusive par lambeaux cylindriques est beaucoup plus dél'cate car l'on arrive péniblement à façonner la base de la pyramide, et le nez ainsi modelé garde toujours une apparence globuleuse. Aussi vaut-il mieux recourir au lambeau frontal autant que possible, car le résultat est plus satisfaisant, malgré les inconvénients qui ont d’ailleurs été exagérés. Les téguments du front sont plus facilement mis en forme et armés d'os ou de cartilage: par atlleurs leur texture et leur couleur s'apparente à celle du nez.

Dans l'ordre de préférence nous conseillons : le lambeau frontal: à défaut, un lambeau façonné à l'extrémité d'une tige cylindrique; enfin, le lambeau cylindrique lui-même, comme pis-aller.

FiG. 63.

— Destruction de la paroi gauche et de l’aile gauche du nez. Ouverture du sinus maxillaire. Destruction de la commissure labiale gauche et de la moitié de la lèvre supérieure. Perte des os propres du nez, du rebord orbitaire inférieur gauche. Cécité.

vers Île

Première migration

nez,