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stitué par une lame celluleuse insérée sur les branches ischiopubiennes dans l'angle de soudure de ces branches avec les corps caverneux. On déplace ce feuillet, on le fait glisser quelque peu en pinçant l'enveloppe des corps caverneux.

Dans son épaisseur cheminent, presque au contact des corps caverneux, les artères honteuses internes déjà grêles, les veines et nerfs honteux internes ; et sur la ligne médiane des veines très volumineuses, plexiformes, formant à ce niveau un véritable tissu caverneux. Ge feuillet passe au dessous du pubis sans guère y adhérer, puis contenant toujours ses vaisseaux qui ont pris le nom de dorsaux de la verge, va se terminer dans l'angle de réunion des deux corps caverneux, se perdant alors dans le tissu cellulaire péripénien.

Détachons complètement le bulbe urétral au ras de ce feuillet, puis incisons d'avant en arrière ledit feuillet. En avant, nous tombons dans le plexus de Santorini; en arrière, nous pouvons pincer à droite et à gauche les lèvres de la boutonnière que nous venons de pratiquer.

Nous constatons par cette manœuvre, qu'il existe, implanté sur les branches ischio-pubiennes, une sorte de raphé fibreux, carrefour d'où partent un certain nombre de plans celluloaponévrotiques. C’est au centre de ce carrefour fibreux qu'est logée l'artère honteuse interne. De cet axe, que représente la honteuse, rayonnent : (fig. 22).

1° Une lame mince qui monte sur la face interne de l’obturateur interne. Cette lame, nous la connaissons déjà, c'est ce plan celluleux qui, semblant continuer le bord inférieur du grand ligament sacro-sciatique, s’est rabattu sur l’obturateur en engaînant l'artère honteuse, plan que nous avons déjà montré être une lame vasculaire (fig. 22, F).

2° Une lame transversale plus forte, qui passe au-dessus du muscle de Guthrie ou transverse profond et va au bec prostatique. Cette lame se continue avec celle du côté opposé (fig. 22, T).

3° Une lame plus oblique en bas et en avant qui bientôt

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s'ouvre pour englober le bulbe urétral; celui-ci recoit une lame analogue du côté opposé; les deux lames réunies constituent au bulbe une gaine vasculaire périviscérale (fig. 22, Ü).

4° Une lame plus externe et plus inférieure encore, courte au point de n'avoir guère qu'une existence virtuelle en tant que lame, puisqu'elle se bifurque dès son origine pour envelopper et contenir les corps caverneux (fig. 22, K).

Cette disposition de l'artère honteuse offre une frappante analogie avec la situation de l’hypogastrique dans sa lame vasculaire. L’hypogastrique était comprise dans une lame pariétale dont se détachaient, au niveau même de son tronc, des lames secondaires pour la vessie et le rectum, allant leur constituer des gaines périviscérales : de même les artères honteuses sont comprises dans une lame pariétale qui tapisse l’obturateur interne, passe de l’une à l’autre honteuse sous le bec prostatique pour remonter sur l’obturateur du côté opposé : c'est là la continuité de la lame principale des honteuses, qui représente leur lame pariétale. De cette lame se détachent, au niveau même du tronc de l'artère, des lames secondaires pour le corps spongieux, les corps caverneux, allant leur constituer aussi des gaines périviscérales.

Après avoir étudié ces lames par la dissection pure et simple, nous avons cherché à voir les vaisseaux qu’elles contiennent, qui sont l'explication de leur existence. Schématiquement, sans tenir compte des fins vaisseaux bien plus nombreux, on peut dire que dans la lame pariétale montent les ramuscules destinés au muscle obturateur interne, et l’anastomose entre la honteuse et l'obturatrice. Dans la lame transversale, lame principale des honteuses, sont en avant les rameaux prostatiques et vésicaux antérieurs, en arrière, au niveau où ce feuillet se confond avec le suivant comme nous le montrerons ultérieurement, la branche transverse du périnée ou bulbaire. Dans la lame latérale, aileron du corps spongieux est logée l'artère urétrale, très en avant.

Dans la gaine périviscérale des corps caverneux pénètrent les artères caverneuses. ,

Enfin nous avons cherché à interpréter une série de coupes du périnée faites à peu près suivant le plan frontal.

Sur la coupe la plus postérieure, nous voyons (fig. 23) la vessie et la prostate. La vessie est entourée de sa gaine vasculaire périviscérale qui latéralement se continue avec la lame vasculaire recouvrant le releveur, c'est-à-dire la grande lame pariétale de l’hypogastrique. Entre les branches ischio-pubiennes nous voyons tendue une lame qui semble s’y insérer,

Fig. 23.

V, Vessie. — P, prostate. — B, bronche ischio-pubienne. — O, Muscle obturateur interne, — R, Muscle releveur de l'anus. — C, corps caverneux.— $, corps spongieux. — G, muscle de Guthrie (transverse profond). — H, artère honteuse interne. (Comme précédemment, les artères en projection).

c'est la lame principale des honteuses, De la même ligne d’insertion osseuse partent : la lame vasculaire pariétale tapissant l’obturateur, la lame vasculaire du corps spongieux, la très courte lame vasculaire du corps caverneux. L'espace, compris entre le feuillet transversal, lame principale des honteuses, et la lame du corps spongieux, est rempli par la coupe des fibres musculaires du muscle de Guthrie.

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Sur une coupe plus antérieure (fig. 24) la vessie n'apparait plus dans la coupe, ni la prostate. Sur les releveurs descendent les lames vasculaires pariélales de l'hypogastrique qui se conünuent l'une avec l’autre et semblent contenir à leur intérieur les fibres vésico-pubiennes (ligaments antérieurs de la vessie). Ici, le feuillet dépendant du système de l'hypogastrique ne

B, bronche ischio-pubienne. — C, corps caverneux. — $S, corps spongieux, — G, muscle de Guthrie. — R, releveur de l'anus. — U, muscles pubo-vésicaux. — H, artère honteuse interne. (Comme précédemment, les artères en projection).

constitue pas une lame à proprement parler, mais présente sur une coupe l'aspect d'un véritable tissu caverneux : c’est le plexus de Santorini sculpté dans l'épaisseur de cette lame soudée à la suivante, à la lame principale des honteuses; les muscles pubo-vésicaux marquent la ligne de fusion entre la lame hypogastrique et la lame honteuse. Le reste de la coupe est analogue à la précédente.

Sur une coupe plus antérieure encore (fig. 25) non plus frontale, mais perpendiculaire à la direction de l’urètre et passant par la partie inférieure de la face antérieure des pubis nous voyons les corps caverneux unis aux pubis par leur courte lame; ils ne sont pas encore contigus entre eux, mais