LA VOMIQUE

Parmi les signes de la perforation du poumon la vomique est le plus constant tout au moins dans la catégorie des perforations permanentes que nous étudierons par la suite.

Forées dans un tissu tuberculeux, ces fistules fonctionnent généralement dans le sens plèvre-poumon, à

cause des modifications anatomiques dont le parenchyme pulmonaire est le siège.

: Dans les cas les plus typiques la vomique se présente comme une expectoration abondante de liquide puriforme, survenant le mätin et à l’occasion d'un changement de position. Quelquefois clair, 1l présente toujours les mêmes caractères que le liquide pleural. La vomique n'a pas toujours des caractères aussi évidents d’ailleurs. Le liquide peut être en effet rendu en faible quantité et par conséquent avec une grande facihté, sans que le malade s’en doute. Dans ce cas, la vomique se différencie mal de l’expectoration habituelle du tuberculeux, quelquefois même, elle peut avoir un aspect nummulaire et ressembler à un crachat pulmonaire.

Dans d’autres cas enfin en l’absence de perforation pulmonaire, on peut observer une expectoration comparable à la vomique et qui peut être confondue avec elle. D'autre part, Antonio Navarrété dans « T'uberculosis » (février 1931) signale une vomique survenue au cours d’un pneumothorax entretenu et non compliqué. Il invoque pour l'expliquer une augmentation du collapsus qui aurait vidé une cavité pulmonaire.

La vomique peut donc dans certains cas être un signe d'interprétation difficile. C’est pourquoi il faut avoir recours à l'injection intra-pleurarle de bleu de méthylène qui passant dan les bronches, colore l’expectoration et rend l’origine de celle-ci indubitable.

DS WR REE