EXAMEN CLINIQUE
A lentrée le malade frappe par sa pâleur très marquée, il est dyspnéique.
L'épistaxis persiste, l'examen des viscères révèle des
ie
signes importants. Au niveau des gencives il exisle uné ulcération siègeant à la partie médiane inférieure avec päleur de la muqueuse voisine ; les amygdales très tuméfiées sont recouvertes par un exsudat gris sale d’aspect diphtéroïde.
Les ganglions cervicaux sont volumineux, empâtés.
On note en outre l’existence d’une splénomégalie : la rate déborde le rebord costal d’un travers de main. Le foie est normal, il existe une adénopathie inguinale bilatérale très nette.
L’examen du cœur et des poumons ne révèle rien d’anormal.
La température à 3993 atteint le soir 4o°2. Le pouls est à 120.
L'EXAMEN HÉMATOLOGIQUE aussitôt pratiqué montre les signes suivants :
Réduction du taux d’hémoglobine à 4o %.
Réduction du chiffre des hématies à 3.700.000.
Il existe une hyperleucocytose considérable : 240.000.
La formule leucocytaire montre la prédominance énorme de gros leucocytes présentant un noyau rond, volumineux, peu chromatique, avec protoplasma basophyle non granuleux.
Il s’agit bien d’une leucémie aiguë.
Le 4 août, l’épistaxis se répète,la fièvre reste continue à 40°.
L'EXAMEN OCULAIRE particulièrement difficile à pratiquer montra la présence près des vaisseaux de petits points hémorragiques.
Le malade meurt le 5 août au matin, la température étant de 39°9.
L’autopsie pratiquée montre au niveau des différents viscères les lésions classiques de la leucémie aiguë.
L'examen de l'œil gauche a seul été pratiqué, il montre la présence de grosses lésions intéressant particulièrement la choroïde et la rétine.
CHOROÏDE.
Cette membrane présente un épaisissement surtout marqué au niveau du pôle postérieur : il est dû à la présence d’une grosse accumulation leucocytaire constituée par la présence dans les vaisseaux choroïdiens dilatés des éléments sanguins.
La coloration de WeiGerr montre que ces éléments cellulaires sont tous intra-vasculaires.
Les veines sontextrêmement dilatées, remplies de leucocytes avec ça et là de rares globules rouges.Dans quelques-unes on note presque seulement des leucocytes. Dans d’autres, des hématies assez nombreuses paraissent nettement séparées des leucocytes et remplissent séparément la lumière du vaisseau.
La paroi, toujours intacte, est distendue, aplatie à l'extrême et ne peut être mise en évidence qu’à un examen des plus minutieux : elle paraît noyée dans l’infiltration cellulaire.
Contrastant avec l’énorme replétion des veines on note : la vacuité des artères dont la paroi plus épaisse, régulière, est à peine distendue. Il existe en certains points une infiltration périartérielle en manchon constituée par des cellules indifférenciées.
CHENNEVIÈRE ÿ
