ANATOMIE MACROSCOPIQUE DES OVAIRES

On peut rencontrer chez les fibromateuses des ovaires qui présentent des lésions très diverses. Ainsi, on à vu coïncider avec un fibrome utérin des ovaires tuberculeux, de gros kystes ovariques, soit dermoïdes, soit mucoïdes, soit même des tumeurs solides de l'ovaire (fibrome, sarcome, épithéliome). |

Maïs la lésion le plus souvent observée, celle que nous avons notée en particulier dans nos observations, c’est l’ovaire scléro-kystique.

C’est un ovaire hypertrophié, volumineux, dont tous les diamètres peuvent être uniformément agrandis, ou bien un seul à subi l’allongement principal, le diamètre transversal le plus fréquemment, constituant ce type d’ovaire aplati, Suivant ses faces, mais très allongé transversalement (obs. I). k

La surface, libre ou non d’adhérences, présente deux aspects bien différents = I. En certains points, on voit des fentes irrégulières plus ou moins profondes, séparées par des bandes blanchâtres, plus où moins surélevées, d’aspect cicatriciel : ce sont les ovaires cérébriformes, ainsi nommés par analogie avec les circonvolutions cérébrales, auxquelles ils ressemblent.

À la loupe, on voit au mliieu de ces bandes blanchâtres, de petits sillons secondaires, déterminant de vraies cir- convolutions secondaires. En quelques points pourtant, la surface de l’ovaire est soulevée par des vésicules à parois minces, plus ou moins nombreuses, petites, peu saillantes ; l’une d’entre elles peut acquérir le volume d’une noix, d’un œuf, d’une tête d’adulte même, d’après une observation de Martin et Orthmann.

À la coupe, le tissu de l’ovaire scléro-kystique est dur, réduit par la présence des cavités kystiques.

Ces cavités sont d’aspect différent

a) Les unes présentent les caractères macroscopiques des kystes du corps jaune : parois épaisses, revêtues d’une membrane jaune-brunâtre, dont le contour est festonné ; le contour est un liquide tantôt séreux, tantôt jaunâtre ou brunâtre ; de consistance épaisse, sirupeuse, parfois nettement mélangé à du sang ;

b) D’autres kystes ont une paroi mince, lisse et brillante, qui se différencie mal à la périphérie du tissu ovarien ; leur contenu est un liquide séreux, qui se coagule par la chaleur et les acides : ce sont des kystes folliculaires ;

€) On voit enfin de petites cavités de formes très irrégulières, aplaties, arrondies, triangulaires, ete, dont le volume est parfois à, peine appréciable à l’œil nu ; leur paroi est formée d’un zone externe qui se confond avec le stroma ovarien, et d’une zone interne blanchâtre moins dense, irrégulièrement dentelée : ces formations représentent des follicules atrésiques en voie d’oblitération con- Jonctive.

Quant au tissu intermédiaire aux kystes, on y voit une transformation scléreuse plus ou moins avancée ; on peut