A NT EE
SPLANCHNIQUE DROIT
SPLANCHNIQUE GAUCHE
Blanch (1)... 2 581 fibres fines. 2 208 fibres fines. 394 grosses fibres. 380 grosses fibres.
Denic. . 2 311 fibres fines. 2 825 fibres fines. 429 grosses fibres. 380 grosses fibres.
Pagn. 2 889 fibres fines. 2 282 fibres fines. ho7 grosses fibres. 324 grosses fibres.
Franc. . 2 312 fibres fines. 2 850 fibres fines. 304 grosses fibres. 271 grosses fibres.
Gillard.… 2 331 fibres fines. 2 560 fibres fines. 241 grosses fibres. 202 grosses fibres.
Molin. 2 617 fibres fines. 2 752 fibres fines. = 430 grosses fibres. 344 grosses fibres.
Touss. 2 436 fibres fines. 3 565 fibres fines.
175 grosses fibres.
318 grosses fibres
wine is 0 di da
Ainsi, nous sommes loin des 4 400 fibres fines à myéline au minimum, que présentaient, à ce niveau, les splanchniques normaux. Il y a un déficit d'environ 1 500 à 2000 fibres, sur les chiffres les plus bas que l'on trouve à l’état normal, et cela, aussi bien dans le splanchnique droit que dans le splanchnique gauche. |
Quant aux grosses fibres à myéline, elles n'ont que fort peu diminué de nombre, et leur quantité varie dans des limites semblables à celles que nous avons trouvées sur nos sujets normaux.
Cela apparaît encore mieux si l’on établit ia quantité
(x) Les observations de ces malades sont reportées à la fin du mémoire.
moyenne de petites fibres et de grosses fibres à myéline dans les splanchniques tabétiques et si on la compare aux nombres correspondants dans les splanchniques normaux. En effet dans le splanchnique normal nous trouvons un chiffre moyen de 4 932 fibres fines à myéline avec un maximum de 5 995 et un minimum de 4 400. Dans le splanchnique labélique nous n'avons qu'une moyenne de 2 572 fibres fines à myéline avec un maximum de 3 565 et un minimum de 2 208. Pour les grosses fibres dans les splanchniques normaux on trouve en moyenne 373 grosses fibres à myéline avec un maximum de 474 et un minimum de 295 Tandis que dans les splanchniques tabétiques on a une moyenne de 328 grosses fibres à myéline avec un maximum de 430 et un minimum de 175.
Soitun déficit moyen de 2 360 fibres fines elde 45 grosses fibres dans les tabes.
IL. Sympathique cervical. — Sympathique cervical normal. — Si maintenant nous nous repor
tons au sympathique cervical, nous arriver
ons à la même conclusion.
Voici, en effet, les chiffres que nous avons trouvés à l’état normal: la portion du sympathique cervical examinée était située juste au-dessous du ganglion cervical supérieur.
1° Hémiplégie gauche, 71 ans, femme:
pathique droit contenait 1 790 fibres fines,
fibres.
le symet 90 grosses
PPZ Are
tal cu sainte à
NN
2° Femme, 6o ans, congestion pulmonaire : le sympathique gauche contenait r 967 fibres fines, et go grosses fibres. É
3° Hémiplégie droite, 50 ans, femme : le sympathique droit, contenait 2 335 fibres fines, et 88 grosses fibres ; le sympathique gauche contenait 1 869 fibres fines, et 72 grosses fibres.
4° Femme, 100 ans, cachectique : le sympathique droit, contenait 2 097 fibres fines, et 68 grosses fibres : Je sympathique gauche contenait 1 995 fibres fines, et 73 grosses fibres.
0° Femme, 42 ans, paralysie générale : le sympathique droit contenait 2 280 fibres fines, et 69 grosses fibres ; le sympathique gauche contenait 1 753 fibres fines, et 86 grosses fibres.
Ainsi, le sympathique cervical contient, à l’état normal, un chiffre minimum de 1 790 fibres ; le chiffre maximum que nous ayons {rouvé était de 2 335 ; les grosses fibres présentent aussi quelques variations dans leur nombre qui peut osciller de 70 à 90.
Sympalhique cervical labélique.
Or, que trouvons-nous dans le tabes ?
Toujours une diminution considérable des fibres fines avec, en général, une conservation des grosses fibres à
myéline.
EE 26 = SYMPATHIQUE SYMPATHIQUE GERVICAL DROIT GERVICAL GAUCHE FDenic Mr 880 fibres fines. 960 fibres fines. 70 grosses fibres. 85 grosses fibres.
Pasn te” Le 878 fibres fines. 727 fibres fines. 79 grosses fibres. 86: grosses fibres.
F'EANC, Te 934 fibres fines. Pooin impossible, la 5 grosses fibres. coupe passant par le ganglion supérieur.
Gillard. . . . 1596 fibresfines. - 1 605 fibres fines. 93 grosses fibres. 100 grosses fibres.
MON CE 1 412 fibres fines. I 329 fibres fines. 70 grosses fibres. 87 grosses fibres.
Dans un cas (Touss.), l’autopsie n’ayant pas été faite complètement, nous n'avons pas pu recueillir le sympathique cervical. 2 -:- Sur notre premier cas de tabes, que nous n'avons pas mis dans le tableau, il y a un fait un peu spécial : il existait, sur le trajet du sympathique cervical, un renflement ganglionnaire entre le ganglion moyen et le ganglion supérieur, et le fragment que nous avons examiné avait été pris au-dessus de ce renflement, juste au-dessous du ganglion cervical supérieur. Or, sur la coupe du sympathique, on ne trouvait que 207 fibres fines et 52 grosses fibres : ce résultat, étonnant au premier abord, s'explique probablement par ce fait que beaucoup de fibres s'arrêtent dans le ganglion cervical moyen. |
Parmi les sujets normaux, que nous avons examinés, dans un cas, il existait, en effet, un renflement ganghonnaire pareil ; 1l s'agissait d’une malade, âgée de 6o ans,
PTE
RS Es ayant succombé à un cancer du péritoine ; or, sur ce sujet, le sympathique cervical contenait 1 881 fibres fines, audessous du renflement, et seulement 1 067 au-dessus. Il disparaissait donc 814 fibres fines dans le renflement ganglionnaire. Ce qui aurait pu trancher la question, ç’aurait été l'examen du sympathique cervical, au-dessous du ganglion moyen, chez notre tabétique ; malheureusement, il s'agissait du premier cas de tabes que nous ayons examiné à ce point de vue, et nous avons négligé de recueillir un fragment du sympathique à ce niveau.
Dans ces derniers temps nous avons pu combler cette lacune : un autre de nos tabétiques (Molin) présentait du côté droit le même renflement ganglionnaire entre le ganghon cervical supérieur et le ganglion moyen. Au-dessous du renflement, le sympathique cervical contenait 1412 fibres fines et 70 grosses fibres à myéline. Au-dessus, sous le ganglion cervical supérieur, on ne trouvait plus que 650 fibres fines à myéline et 10 grosses fibres. Notre interprétation était donc exacte.
Un détail intéressant, c’est qu'un certain nombre de grosses fibres à myéline s’arrêtaient et se terminaient autour des cellules de ce renflement ganglionnaire. IL est donc certain que toutes ces fibres ne vont pas d’un seul trait jusqu à l'organe périphérique, comme on le dit communément, mais un certain nombre s'arrêtent aussi autour des cellules ganglionnaires.
Ces remarques préliminaires étant faites, on peut constater que dans les sympathiques cervicaux normaux, nous trouvons en moyenne
1977 fibres fines à myéline
D PE avec un maximum de 2355 et un minimum de 1 350.
Dans les sympathiques tabétiques, il n’y a en moyenne que
1145 fibres fines à myéline avec un maximum de 1 605 fibres fines et un minimum dé var:
Pour les grosses fibres, à l’élal normal on trouve en moyenne
S0 grosses fibres à myéline avec un maximum de 90 et un minimum de 72.
Dans le tabes, on trouve une moyenne de S3 grosses fibres à myéline avec un maximum de 100 et (si l’on excepte le cas de Franç. tout à fait anormal à ce point de ee un Minimum de 70.
Soit un déficit moyen de 822 fibres fines à myéline, les grosses fibres à myéline étant en nombre égal dans les sympathiques cervicaux normaux ou tabétiques.
Somme loule, si nous nous reportons aux moyennes, nous voyons qu'il disparait à peu près la moitié des petites
Jibres à myéline dans le splanchnique comme dans le sym-
pathique cervical des malades atteints d’ataxie locomotrice.
