FOYERS DE RAMOLLISSEMENT LIMITÉS AUX GANGLIONS DE LA BASE DU CERVEAU

Un homme de ?S ans présente brusquement des signes de toxi-infection, avec troubles mentaux et hypersomnie.

A cette période aiguë fait suite un parkinsonisme en tout point semblable aux états encéphalitiques.

Fig. 1

Vue du remollissement sur une grande coupe au Weigert-Pal

La différenciation a été poussée très loin pour mettre en évidence la couronne

hémorragique du ramollissement. Les traits noirs marquent les traits de

couteau qui ont servi au prélèvement de la pièce. À gauche l’insula; à

droite la paroi ventriculaire. Le ramollissement occupe la partie externe du noyau lenticulaire, immédiatement à droite de l’insula.

Fig. 2

Un îlot de dégénérescence dite « muqueuse »

CR res

A l’autopsie, outre un aspect athéromateux limité aux vaisseaux de la base, on découvre de gros foyers de ramollissement d’âge différent, dont les plus anciens ont abouti à une cavitation très nette. Sont surtout atteints le putamen et le locus niger des deux côtés, le noyau caudé et le corps de Luys à gauche.

Anatomiquement, les lésions sont celles des lacunaires de Pierre Marie.

Il s’agit d’une infection, qui a provoqué une artérite de la base en même temps qu’une lésion des masses grises basales. Tout porte à croire qu’il s’agit d’ Encéphalite Léthargique, quoique, devant de telles lésions, il soit prudent de se réserver au point de vue étiologique.

On voit que cette observation est presque exactement superposable à la nôtre et que le résultat des réflexions de l’auteur belge est sensiblement d’accord avec notre conclusion.

La fréquence, à titre de rareté, des ramollissements au cours de l’Encéphalite Epidémique, montre qu’en Biologie les règles sont rarement absolues et confirme cette loi générale des recherches neurologiques, à savoir que la constatation d’une lésion macroscopique n’a de valeur que si elle se double d’une investigation histologique complète, nécessairement longue, mais indispensable.