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du pied. Le réflexe cutané plantaire se fait en extension. Le pincement du dos du pied détermine la flexion dorsale réflexe du pied. Il se produit en même temps une torsion du pied du côté opposé avec légère flexion dorsale.
Du côté gauche, la motilité volontaire est normale, les réflexes tendineux sont normaux. Le réflexe cutané plantaire est en extension.
Il n'existe ni ataxie, ni asynergie, ni mouvements spontanés, ni crises épileptiques,ni mouvements choréiques, athétosiques, myocloniques, ni troubles sensitifs, vasomoteurs ou trophiques.
On note une arythmie marquée, un frémissement cataire, un roulement présystolique. Le pouls petit, irrégulier, bat à 76.
Le foie est normal.
Il existe de la submatité aux bases pulmonaires. Le liquide céphalo-rachidien est normal, le Wassermann y est négatif.
Au bout de quelques jours, le cœur devient plus régulier, l’œdème des bases pulmonaires se résorbe. En même temps, tous les troubles nerveux tendent à disparaître.
En juin, il reste peu de chose, en apparence du moins, des troubles qui ont suivi l’attaque. Mme F... mène une vie qui se rapproche de la normale. Elle va, vient, mange seule, se livre à de menus travaux, lit le journal, cause avec ses voisines. ;
Un examen attentif montre cependant qu'il persiste quelques troubles de la déglutition et de la succion. Il existe une monoparésie brachiale droite avec légère contracture. 11 n’y a pas de contracture au membre inférieur cependant le pied droit rase plus le sol que le gauche. Les mouvements volontaires du bras et de la jambe sont possibles.
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Tous les réflexes tendineux des membres supérieur et inférieur droits sont plus vifs que ceux du côté opposé, mais il n'y à pas de clonus du pied. Le réflexe cutané plantaire se fait en flexion à droite comme à gauche ; le pincement du dos du pied détermine une flexion dorsale réflexe du pied droit. Le signe de Ia flexion combinée de
la cuisse sur le hassin à droite est net.
Les réflexes cutanés abdominaux sont un peu plus faibles à droite.
On ne note aucun trouble de la sensibilité.
Il existe des troubles de l'attention, mais pas d'’élat démentiel, ni de délire. ;
Il n'a jamais élé observé de mouvements involontaires, du type spasmes ou choréo-athélosiques, ni de contracture intentionnelle.
Le 23 septembre, une nouvelle crise d’asvstolie survient, s'’accompagnant de tachy-arythmie, de congestion des bases pulmonaires et du foie, d'oiigurie. La malade est cyanosée. :
Sans nouvel ictus, du seul fait, semble-t-il, de la stase sanguine, Mme T.. redevient une vraie pseudo-bulbaire et hémiplégique droite avec contracture en extension très prononcée du membre inférieur droit, en flexion du membre supérieur. Les réflexes tendineux sont exagérés à droite. Il n'y a pas de signe de Babinski.
Au 30 septembre, la malade souffre beaucoup des membres du côté droit ; le membre inférieur de ce côté est contracturé en extension ; le membre inférieur gauche est contracturé en flexion, avec torsion du pied en dedans.
Tous les réflexes tendineux sont exagérés à droite. Le réflexe cutané plantaire se fait en flexion. A gauche, les réflexes tendineux sont vifs ; le réflexe cutané p'antaire se fait en flexion.
Fig. 3
Lésions microkystiques dans le locus niger
Fig. 4
Neuronophagie dans le noyau caudé
À droite, existe une surréflectivité de défense avec hyperalgie ; à gauche, une surréflectivité hyperalgique.
Malgré un traitement cardiaque approprié, la dyspnée devient plus intense, l’oligurie s’exagère, la torpeur devient profonde. Le 20 octobre, la malade est dans le coma. Elle meurt le 21 octobre 1922.
