APERÇU SUR LES SIGNES CLINIQUES DU TRACHOME

Le trachome est une inflammation chronique de la <onjonctive essenticllement caractérisée par le développement de lésions folliculaires prédominant toujours au niveau du cul-de-sac supérieur de la conjonctive tarsienne ; ces follicules volumineux ont valu à cette affection la désignation de conjonctivite granuleuse ; ils laissent à leur place, aprés une évolution toujours longue, un tissu de cicatrices, qui entraîne assez souvent des modifications de situation du bord bre de la paupière et des cils en particulier, Un des caractères importants de cette inflammation consiste dans l'atteinte fréquente de la cornée par le processus trachomateux, Dans ces dernières années, l'intérét a été attiré spécialement sur certains aspects histologiques dans lesquels on à voulu voir le parasite éu trachome : ce sont des inclusions épithéliales ou corpuscules du trachome de Halberstaedter et Pro-

wazck.

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L’affection peut se montrer à tous les âges de la vie. mais sa fréquence se remarquerait surtout entre 20: et 40 ans: d’autre part, on la rencontrerait plutôt chez l’homme que chez la femme.

C’est une maladie très redoutable par sa contagion; aussi la trouve-t-on à l’état endémique dans plusieurs. régions, telles que les Indes, la Chine, l'Egypte, le Maroc, l'Italie, l'Espagne. En France, cette affection se montrerait plutôt à l’état sporadique, surtout dans le Midi.

A l'heure actuelle, avec le nombre toujours croissant de la main-d'œuvre étrangère, cette affection tend à s’accroître de plus en plus.

À Lyon, les statistiques établies sur les malades de l'Hôtel-Dieu, montrent nettement une augmentation. progressive des trachomateux. Avant la guerre, } proportion des granuleux était minime (0,4 %). Pendant la guerre, elle atteint 1,9 %, et en 1924 près de: 4 %. C'est à cette époque que le législateur place le trachome dans les maladies à déclaration et à désinfection. ,

Les dernières déclarations, faites suivant la loi relave à la protection de la santé publique, indiquent que nous assistons à Lyon à une augmentation manifeste du nombre des granuleux. Il a été déclaré pendant l’année 1927, 63 cas, et dans le premier trimestre: de 1928, 30 cas.

Dans les 90 observations que nous rapportons plus: loin et qui ont trait aux cas de lésions nasales chez les trachomateux, nous sommes en présence de mala-des exclusivement étrangers, sauf onze Français :

FRANCAIS pre 11 (11 %) Espagnols ...,.. 24 (255%) Alsériens - 5.2 2740 (PA OT) tatenser te se 17 (189 %) Marocains "0; VRNITET SE) Arméniens AURA EU CROIS Lee 1 HOUDIAINS ES 1

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Aussi y a-t-il lieu d'envisager sans plus tarder des moyens coercitifs qui permettent de mettre à Pabri les populations saines et de dépister les porteurs de germes pour les obliger à se soigner.

Son développement serait surtout favorisé par le manque d'hygiène ; le paupérisme. l’affaiblissement de l'organisme dû à la maladie et aux privations. Les irritations extérieures des yeux ouvrent une porte d'entrée à l'infection trachomateuse.

L’affection se présente le plus souvent comme bilatérale, intéressant les deux yeux à un degré différent. Cette conjonctivite présente son siège de prédilection au niveau du cul-de-sac supérieur ; c’est là que les granulations sont très marquées.

Nous pouvons ranger suivant l'intensité des phénomènes et leur durée, le trachome sous trois formes : la forme aigüe, la forme chronique et la forme cica-

tric'elle.