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la bague. Cette expérience prouve que ces localisations tuberculeuses se font essentiellement dans les zones tissulaires où il existe une stagnation de la lymphe ou une circulation sanguine détere tueuse.

Enfin, la dernière expérience est due à halte: il injecte des bacilles de Koch à des lapins porteurs de pneumothorax et constate que les granulations prédominent dans le poumon collabé ; ce qui montre le rôle de la stase lympathique. Ces expériences nous montrent que deux facteurs entrent en ligne de compte : celui de la circulatoire sanguine et celui de la stase lymphatique.

C'est à l'extrême sommet que la circulation fimpliatique se fait le plus mal. En effet, cette circulation de la lymphe résulte de deux facteurs : la pression négative intra thoracique et les mouvements respiratoires. Or, comme nous l’avons déjà dit, l'amplitude respiratoire qui est maximum au niveau des bases pulmonaires, est minimum à l’apex ; il en résulte un ralentissement de la circulation lymphatique dans les sommets. Ce ralentissement de la circulaune accumulation des poussières inhalées dans le sommet, produit aussi de l’œdème, ce qui entraîne une mauvaise nutrition. Dans ce territoire parenchymateux, dont la nutrition n’est pas bonne, les bacilles de Koch se fixent plus facilement et y créent plus aisément des lésions.

C'est également la ventilation pulmonaire qui agit sur la circulation sanguine, celle-ci étant plus active là où la ventilation est la plus intense. Donc la base pulmonaire où la ventilation est forte grâce au jeu diaphragmatique et au libre jeu des côtes est plus hyperémiée que la région apexienne et ceci d'autant plus que la pesanteur augmente encore l'intensité de la circulation sanguine dans les bases par rapport à celle des sommets. En s'appuyant sur ces données, Spehl affirme que la nutrition et la défense organique étant moindres dans les sommets, c’est cette région des poumons qui subira la tuberculisation d’une façon plus précoce et plus fréquente.

En conclusion, nous pouvons dire que ces facteurs circulatoires, sanguins et lympathiques jouent certainement un rôle considérable ; mais il n’est pas exclu que le,« traumatisme respiratoire » dont parle Dumarest, portant sur ce terrain mal irrigué et dont la nutrition est mauvaise, crée dans la région apicale de véritables points d'appel où les bacilles de Koch se fixent de préférence pour y créer des lésions précoces.