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La radioscopie montre un cœur de type globuleux avec une ombre, à la base, dans la région de l'oreillette gauche.
Il y a de fortes présomptions pour que le traumatisme reçu 7 ans auparavant soit la cause de la dissociation auriculo-ventriculaire, car l'enfant avant l'accident était en bonne santé ; la bradycardie s’est installée après le traumatisme et a persisté inchangée Jusqu'à l’âge de 10 ans où l'enfant fut examiné par COFFEN.
OBSERVATION L. — DE ROSENSON (d’après VANDENPLAS).
RosEensox relate dans cette publication une observation très particulière qui est la seule de ce genre publiée jusqu’à ce jour. | :
Il s’agit d’un enfant, un garçon de 10 ans 1/2, qui reçut un coup de poing dans la région précordiale et qui présenta immédiatement après un bloc complet transitoire dont la durée n’excéda pas 15 jours.
Les quatre observations précédentes sont très intéressantes et très probantes, car il s’agit de malades jeunes qui n’avaient aucune raison de faire un bloc.
Les observations qui suivent, au contraire, ne peuvent pas être considérées comme démonstratives en raison de l’âge du malade. Il est probable pourtant que le traumatisme a joué un rôle dans l'installation de la dissociation auriculo-ventriculaire, mais son action à pu être grandement favorisée par une lésion cardiaque préexistante. Le
OBSERVATION LI, — M. GALLAVARDIN
Homme de 46 ans, excellente santé jusqu’à ces dernières années, Ni rhumatismes, ni maladies infectieuses. Pas de syphilis, BW, négatif,
Maladie de Stokes-Adams avec ralentissement intermittent du pouls et nombreux accidents vertigineux ou syncopaux. Phases frustres avec pouls à peine ralenti, allongement à peine sensible de l'intervalle auriculo-ventriculaire, mais altération très nette du complexe ventriculaire électrique.
Cardiopathie hypertrophique avec dyspnée d'effort, sans lésion valvulaire, sans hypertension artérielle, sans albuminerie,
Origine traumatique très probable de cette cardiopathie, le malade ayant été victime d’un accident dans lequel les deux roues d’un tombereau lui passèrent sur la poitrine. Début de la dyspnée d'effort 6 mois après l’accident et des phénomènes vertigineux et syncopaux un an et demi après,
7. OBsERVATION LII. — Tuouy et BoMAN (d’après BriGxT et BECK).
Homme de 60 ans qui, tandis qu'il portait un poids de cent livres sur son épaule, glissa et tomba en bas d’un escalier ; la poitrine reçut un coup considérable.
Il ne perdit pas conscience, mais il souffrait d’une douleur précordiale violente. Il n’y avait pas de fracture.
Un électrocardiogramme pris 5 semaines après l'accident montra un bloc complet. Un autre électrocardiogramme 5 autres semaines plus tard montra un rythme sinusal normal, mais un bloc de la branche droite du faisceau de His.
Cet état persista pendant dix jours environ, après lesquels le bloc complet réapparut,.
Les auteurs se demandent si ce bloc est dû à une myocardite scléreuse banale ou bien s’il est la conséquence de séquelles du traumatisme, « probablement hémorragie dans le septum ». Ils ne peuvent donner de réponse en l’absence d'examen anatomique.
OBsERVATION LIII. — ScHILDER GRAZ (d’après VANDENPLAS).
Malade de 66 ans qui aurait subi un premier traumatisme précordial à l’âge de 10 ans. Rien à signaler dans les antécédents.
A 61 ans, crises de tachycardie paroxystique qui se répètent depuis. L'examen montra alors une hyperthrophie du ventricule gauche et une dilatation aortique. Souffle diastolique de la base. T. A. à 19/10.B. W. négatif. L’électrocardiogramme, en dehors des crises de tachycardie paroxystique, est normal, |
En 1934, nouveau traumatisme précordial ; coup de timon de voiture. Perte de connaissance, Puis obnubilation, cyanose, dyspnée, syncope d’une durée de 3/4 d'heure. Le pouls est alors trouvé à 36. Depuis ce moment, il n’y eut plus de crises de tachycardie paroxystique.
L’électrocardiogramme, pratiqué deux jours après l’accident, montre une dissociation de type 2/1 avec prédominance gauche et extériorisation nette de l’onde P.
Depuis, tableau d'insuffisance cardiaque progressive avec Stokes-Adams à l'effort et troubles psychiques.
Mort 3 ou 4 mois après l’accident.
Aulopsie: énorme dilatation cardiaque. Myocarde grisrougeâtre avec nombreuses bandes cicatricielles.
OBSERVATION LIV. — BuLricH et LACROZE (d’après VANDENPLAS),
Malade âgé de 55 ans qui, après une chute de cheval sur la région thoracique gauche, fait une dissociation auriculoventriculaire complète,
Le bloc est très bien supporté sans accidents nerveux et durait encore en 1934.
Un certain nombre d’arythmies incontestablement organiques se trouvent donc dès maintenant isolées du cadre des «névroses cardiaques post-traumatiques » avec lesquelles elles furent longtemps confondues.
Quant aux autres pour lesquelles la question n’est pas tranchée — nous voulons parler des arythmies -extrasystoliques et des tachycardies permanentes ou paroxystiques — 1l sera prudent, avant d’en admettre l’origme purement nerveuse, de s’entourer de toutes les garanties et de tous les examens désirables.
