La commotion

Ce mécanisme est beaucoup plus obscur.

«Quoique ce terme ait été utilisé par plusieurs auteurs, nous sommes incapables, écrit Beck, de déterminer par l’étude de la Httérature si le cœur peut être lésé pax des forces commotionnelles. Ce qui caractérise un traumatisme commotionnel est qu'il est habituellement produit par une force agissant rapidement sans entrainer de modifications pathologiques évidentes. » :

Les auteurs allemands, ainsi que nous avons déjà eu l’occasion de le dire, sont beaucoup plus affirmatifs. Ils admettent sans discussion lexistence de «commotions cardiaques » et ce syndrome représenterait pour eux une des formes les plus fréquentes et les plus intéressantes des traumatismes du cœur.

Les expériences de ScHLOMKA sur lesquelles s’appuient ces auteurs prouvent « que des forces agissant sur la paroi thoracique se propagent avec d'autant

plus d'effet au cœur sous-jacent que leur surface de propagation sera plus restreinte et que le temps de transmission sera plus bref, c'est-à-dire que le traumatisme sera plus bref et plus cinglant ». Ces mêmes expériences démontrent que même des traumatismes minimes peuvent dans ces conditions entrainer des réactions cardiaques graves. Les auteurs allemands en déduisent que le traumatisme agit dans ces cas comme une onde d’ébranlement se propageant directement sur le cœur. Nous verrons plus loin comment ils expliquent le retentissement cardiaque de cette action commotionnelle.

Par ailleurs, là encore intervient l'instant de la révolution où le cœur est surpris par le traumatisme. Comme le dit SPUHLER, «il faut admettre pour certain que l’état de réplétion et de contraction du cœur au moment du traumatisme joue un rôle important. L'onde d’ébranlement pénêtre plus facilement dans un organe plein et tendu que dans:un organe vide et affaissé. C’est ce qui expliquerait dans beaucoup de vas le manque de rapport existant entre la gravité du traumatisme et celle de ses conséquences ».