Rôle de l'effort

Quel que soit le mécanisme qui est en cause, un autre élément intervient sans doute dans la pathogénie des lésions cardiaques traumatiques : l'effort.

Le sujet est parfois surpris par le traumatisme en plein effort physique. Le cœur peut se trouver ainsi en état de moindre résistance, car il a été prouvé que l'effort lui impose un surcroît de travail considérable

et, par l'augmentation de débit cardiaque qu'il entraine, l’oblige à une dilatation qui peut être importante.

Mais surtout, comme le fait ressortir PINSONNEAULT, le traumatisme entraine avec lui deux facteurs susceptibles d’influencer la tension artérielle et le travail du cœur : le premier est la frayeur devant le danger, le second est l'effort instinctif qu'on fait pour l’éviter. «François FRANCK ai démontré expérimentalement que l'impression vive, quelque brève qu’elle soit, produit toujours sur un nerf sensible déterminé :

«19 Un ralentissement ou un arrêt diastolique du cœur. ;

«20 Une suspension de la respiration. » (PINson- NEAULT.)

On conçoit que l’association de ces deux facteurs, arrêt brusque de la respiration, tension musculaire violente, puissent provoquer un à-coup tensionnel brutal dont l’action se surajoute à celle du traumatisme et en multiple l'effet pathologique.

HI. — PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES CARDIAQUES TRAUMATIQUES

En serrant de plus près le problème pathogénique des manifestations myocardiques post-traumatiques, nous sommes conduits à nous demander par quel mécanisme la violence extérieure retentira sur le cœur assez gravement pour en troubler le fonctionnement.

Plusieurs explications ont été données, dont chacune contient sans doute une part de vérité.