Théorie organique

On peut tout d’abord admettre que le trouble cardiaque, qu'il s'agisse de subasystolie, d’arythmie, voire même de mort subite, est la conséquence directe de désordres anatomiques. Sans parler des ruptures de la paroï, on conçoit que lorsque le myocarde est infarci de foyers hémorragiques ou de dilascération tissulaire, un trouble grave soit ainsi apporté au fonctionnement cardiaque. l'organe ainsi meurtri et affaibli risque de se voir débordé par sa tâche et évoluera plus où moins vite vers la défaillance.

On peut penser aussi que des phénomènes inflammatoires viennent se greffer sur ces zones d’attrition musculaire. Les anciens auteurs considéraient comme habituel cet état infectieux secondaire et parlaient de «myocardite traumatique ». A la vérité, le rôle de lélément inflammatoire dans l’évolution des troubles myocardiques post-traumatiques est imprécis et mal connu. On ne peut guère qu'en signaler la possibilité.

Enfin, même lorsque les lésions anatomiques évoluent vers la cicatrisation, les foyers de myocardite scléreuse qui en représentent les séquelles peuvent entrainer des altérations définitives du mécanisme cardiaque.

Les altérations anatomiques importantes des contusions cardiaques peuvent done expliquer facilement les manifestations cliniques observées dans ces cas. Elles peuvent expliquer aussi, par leur localisation en certains points des formations neuro-musculaires, les arythmies et les troubles de la conduction. Mais la

théorie mécanique ne suffit pas à donner la raison des troubles post-commotionnels qui sont caractérisés justement par l'absence de lésions anatomiques grossières. C’est pour expliquer ces cas que d’autres théories ont été proposées.