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rénale aura nécessité la néphrectomie, l'évaluation de la réduction de capacité professionnelle, subie par le blessé du fait de la perte de son rein, a été extrêmement discutée. La question se ramène à savoir si un individu avec un seul rein pourra continuer à vivre normalement, à supporter aussi bien qu'auparavant les fatigues et les intempéries inhérentes à sa profession et enfin sil résistera aussi bien qu’un autre aux infections et aux intoxications. |

L'expérience de Tuffier sur un chien, auquel il enleva successivement le rein droit pesant 46 grammes, puis un fragment de 20 grammes du rein gauche, puis un autre fragment de 22 grammes, l'animal continuant à vivre sans présenter aucun symptôme pathologique et ne succombant qu'après une quatrième opération, où on lui enlèva encore 12 grammes du rein gauche, montre d’une part que la vie est possible après ablation de plus des 3/4 de la substance rénale, et d’autre part que le rein est assez rapidement le siège d'une hypertrophie compensatrice. Le rein gauche du chien ayant fournisucessivement 20, 22 et l2 grammes—54 grammes, qu'on lui a enlevés, 1l restait encore à l’autopsie 12 grammes du rein, soit en tout 64 grammes au lieu de 46 grammes, poids du rein sain.

Les expériences de Castaigne et Rathery montrent

l'intégrité du rein restant après néphrectomie chez l'animal. Ils considèrent que normalement une néphrec-

tomie ne produit pas de lésions du rein du côté opposé, ni des autres viscères.

Maugeais, dans sa thèse, à la suite d'expériences. sur O )

Me

l'animal, conclut ainsi : la néphrectomie unilatérale aseptique n'amène pas de troubles de l’état général, ni du rein du côté opposé; elle produit constamment une hypertrophie compensatrice marquée du rein resté seul; celui-ci suffit largement à assurer la fonction urinaire ; cependant un animal néphrectomisé est moins résistant aux intoxications qu'un animal sain.

Chez l’homme les individus néphrectomisés à la suite de traumatisme ou d’autres lésions rénales paraissent supporter fort bien l’ablation de l'un de leurs reins, si celui du côté opposé est sain. Mais il est difficile de se rendre compte de l'avenir de ces malades et de la façon dont ils se sont comportés vis-à-vis des infections et des intoxications habituelles de la vie, — les malades observés n'étant le plus souvent pas suivis pendant assez longtemps.

L'observation suivante, communiquée par M. le Docteur Bazy, montre qu’un individu avec un seul rein a pu supporter sans aucun trouble une opération d appendicite sous chloroforme.

Observation 1. (Inédite, due à la bienveillance de M. le D' Bazy).

M. L..., 40 ans, opéré il y a quatre ans, de néphrectomie droite pour tuberculose rénale, a été opéré, le 2 décembre 1913,d'appendicite.Chloroformisation,et suites normales, et régulières, sans aucune particularité pouvant laisser supposer que le rein restant n’a pas suffi à ses fonctions ; pas de troubles de la sécrétion urinaire ; quelques nausées seulement le soir de l'opération.