LI ETES

Depuis sa sortie de l'hôpital, ce sujet dit n'avoir pas cessé de souffrir de son flanc droit : il marche un peu courbé de ce côté, et les douleurs ne sont atténuées que par le port d'une demi-ceinture rigide, sorte d'hémi-corset en plâtre qui est appliqué étroitement sur le flanc et la région lombaire droite. La palpation de cette région est restée très douloureuse. Il a présenté à plusieurs reprises une albuminurie passagère. Le malade se plaint de troubles digestifs intenses; il est obligé de suivre un régime alimentaire très rigoureux, sans quoi la diarrhée apparaît. Il a continué à maigrir.

Le 14 mai 1912, nous avons pratiqué pour constater l’état actuel de ses reins, une nouvelle exploration fonctionnelle complète (cathétérisme urétéral double, polyurie expérimentale, constante uréique). Les résultats que voici continuent à montrer un état néphrétique manifeste, toujours beaucoup plus marqué à droite qu’à gauche.

En ce qui concerne l’ensemble de la fonction rénale, le taux de l'urée dans le sang a encore augmenté, atteignant le chiffre déjà fort de 0,52 par litre. Considéré à ce seul point de vue, le sujet entrait, d’après Widal, dans la catégorie des néphrétiques à lésions nettes et à pronostic réservé pour l'avenir. C’est ce qui est confirmé dans le rapport de cette urée sanguine avec le débit uréique dans l'urine : la constante d'Ambard atteint 0,094 sur l'urine totale des deux reins (au lieu de 0,060).

Le rein droit présente une élimination aqueuse encore insuffisante (64 centimètres cubes en 2 heures). La polyurie expérimentale aqueuse s’esquisse maintenant, mais à peine, l’albumine est de 0 gr 50; seulement il y a un peu de sang et elle perd de ce fait toute signification. La secrétion uréique semblerait bonne si l’on s’en tenait aux chiffres constatés dans l'urine (1 gr. 33 en 2 heures), mais, il y a, nous le rappelons, une urémie manifeste (le taux de l’urée dans le sang est de 0 gr. 52 au lieu de Ogr.15 à 0 gr.30) et le résultat est que le rapport de l'urée dans l’urine et dans le sang établi par