TUBERCULOSE ET TUMEURS MALIGNES
Le rôle du traumatisme rénal envisagé comme cause de la localisation de la tuberculose sur cet organe ne nous a pas semblé avoir encore été étudié. Cependant il est vraisemblable de penser que là, comme au niveau d'une articulation, au niveau du poumon par exemple, la contusion peut créer un lieu de moindre résistance sur lequel le bacille de Koch aura tendance à se fixer et à évoluer. Nous n'avons pas trouvé dans la littérature médicale de cas entraînant la conviction ; cependant, dans l'observation suivante tirée de la thèse de Lardennois,unrein ayant subi un traumatisme 20 mois auparavant est enlevé et on constate histologiquement des lésions de tuberculose diffuse de cel organe, et on peut avec vraisemblance penser qu'il ÿ a un rapport de cause à effet entre la contusion et la localisation de la tuber-
culose.
Observation 28.
(Thèse de LARDENNOIS).
Isabelle L..., 36 ans, entre à la Charité, salle Gosselin, le 6 novembre 1904, pour abcès périnéphrétique droit très
manifeste.
Histoire : le 19 octobre 1903 elle est renversée par un fiacre qui lui passe sur le dos de droite à gauche; elle est transportée à l’Hôtel-Dieu; état général assez touché, deux fractures de côtes, pas d'hématurie.
Intervention : laparotomie sous-ombikicale, draînage.
Deux mois après, quitte l'Hôtel-Dieu, souffrant toujours. Pendant un an, douleurs, poussées de fièvre.
22 octobre 1904, entre en médecine à la Charité, est passée en chirurgie le 6 novembre.
Le 1% novembre, ouverture du phlegmon périnéphrétique droit ; il persiste une fistule urinaire.
Le 2 mars 1905, cathétérisme des uretères, par Albarran : montre que le rein droit n’envoie plus d'urine dans la vessie.
Le 10 mars, tentative de néphrectomie infructueuse.
Le 10 août; néphrectomie par Auvray, amélioration de l’état général. Examen du rein enlevé, montre de la tuberculose rénale diffuse. La plaie reste fistuleuse.
La malade se cachectise et meurt le 10 février 1907.
Il nous semble que lorsque, chez un malade n'ayant jamais présenté de symptômes urinaires pouvant faire supposer une {uberculose rénale, survient un traumatisme nettement établi et que dans les mois suivants se manifestent les signes de cette affection l'accident peut en être tenu pour responsable, car rien ne permettra de supposer que sans l'accident il en eût été de même.
Lorsque le traumatisme atteint un rein déjà lésé par la tuberculose, il faudra lui attribuer les accidents
aigus. qui peuvent lui succéder.
Tumeurs malignes. — Il nous fait encore dire quelques mots des rapports possibles d'un traumatisme
