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d'une table, sur une barre d'appui, on observera fréquemment des contusions rénales. I faut remarquer que l'agent du traumatisme doit être assez étroit pour passer entre les fausses côtes et la crête iliaque; lorsque la surface traumatisante est large, il est nécessaire, pour qu'il y ait lésion rénale, que les dernières côtes soient fracturées.

Mais si dans la plupart des cas les contusions rénales se voient dans les traumatismes graves, il est des cas incontestables de lésions rénales consécutives à des traumatismes relativement légers.

Dans le cas du Docteur Bazy, rapporté dans la thèse de Moineau, un employé de commerce âgé de 25 ans est opéré à la suite de symptômes de phlegmon périnéphrétique. On trouve à l'opération un hématome périrénal et une déchirure du rein, où l'on pouvait mettre le doigt. Ce n’est que pressé de questions que le malade

se souvint de s'être heurté quelque temps auparavant contre l'angle d'un comptoir.

Dans le cas de Voit, nous voyons une femme, serrée fortement par son mari au cours d'une valse, ressentir une violente douleur dans le côté droit et faire presque aussitôt une hématurie abondante, qui dure deux mois. L'épanchement périrénal ayant suppuré, on constate lors de l'opération des déchirures du rein droit.

Les contusions indirectes du rein conséculives à une chute sur le siège, sur le périnée, sur les talons, à des secousses violentes et répétées sont plus rares; car un traumatisme violent lèsera plutôt par ce mécanisme le foie ou la rate; les secousses répétées ne paraissent pouvoir léser qu'un rein prédisposé, un rein lithiasique

le plus souvent. Les contusions indirectes du rein sont contestées par Legueu.

Pourtant, dans certaines observations, cette étiologie semble la seule que l'on puisse invoquer.

Le médecin-major Goumy cite le cas d’un cavalier de 21 ans, qui dans une chute surle sol uni d'un manège tombe sur le côté gauche; il ressent aussitôt une douleur vive et se met à uriner du sang.

R. Lœwy et Raoult rapportent l'observation d'un homme qui tombe du 3 étage sur le côté gauche. Il se fait 10 fractures de côtes de ce côté et se casse l'humérus et l’avant-bras gauche. A l’autopsie on trouve les ? reins déchirés; le rein, qui a élé vraisemblablement lésé indirectement présente une déchirure transversale de Ja région hilaire et une vaste ecchymose à la partie moyenne.

Le rôle de la contraction musculaire est le plus discutable. Les cas rapportés par Clément Lucas, Kuster, Fenwick, Watson, Kellermann, Hensgen, Siegen, le cas de Loumeau rapporté à la Société de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux en mars 1912, semblent cependant assez nets.

Morris rapporte l'observation d'un malade, qui à la suite d’un violent effort ressentit une douleur dans le flanc droit et eut une hématurie. Huit semaines après, au cours d'une néphrotomie, on constate l’écrasement de l'extrémité inférieure du rein.

Moineau, dans sa thèse, émet l'hypothèse que le rein violemment appliqué contre la paroi abdominale postérieure par la pression des viscères abdominaux, lors